Tartalom

• Lépni
• 1. rész 3: Felkészülés a IV
• 2/3 rész: A véna szúrása
• 3. rész: 3: IV fenntartása
• Tippek
• Figyelmeztetések
• Szükségletek

Az intravénás (vagy "csepegtető") vezeték az egyik leggyakoribb, legfontosabb eszköz a modern orvostudományban. A IV-k lehetővé teszik az egészségügyi szakemberek számára, hogy folyadékokat, vérkészítményeket és gyógyszereket egy kis csövön keresztül juttassanak közvetlenül a beteg véráramába. Ez lehetővé teszi a beadott anyag gyors felszívódását és pontos ellenőrzését, ami elengedhetetlen a legkülönbözőbb gyógyszerek esetében, beleértve a folyadék adagolását a kiszáradás leküzdésére, a vér beadását olyan betegnek, aki gyorsan sok vért veszít, vagy antibiotikumot ad be. A IV felállításához először orvosként kell kiképezni. Készítse el az infúziót, szúrja ki a vénát és tartsa fenn az infúziót a legjobb eredmény elérése érdekében.

Lépni

1. rész 3: Felkészülés a IV

1. Gyűjtsd össze holmijaidat. Noha a IV megkezdése közel sem akkora gond, mint a bonyolultabb eljárások, ez azt is megköveteli, hogy ugyanazt az alapszintű előkészítést és elővigyázatosságot kövessék, mint bármely kisebb orvosi eljárásnál. Mielőtt elkezdené, győződjön meg arról, hogy kéznél van-e minden szükséges eszköz és felszerelés, és meg akarja győződni arról, hogy minden, a pácienssel érintkezésbe kerülő anyag (különösen a tűk) fel nem használt és steril. Rendszeres IV létrehozásához a következőkre van szükség:
   • Steril eldobható kesztyű
   • Megfelelő méretű „a tűn keresztül” infúziós katéter (általában 14-25 méret)
   • Táska infúziós folyadékkal
   • Nem latex kompressziós kötés
   • Steril öltözködés
   • Háló
   • Alkohol törlőkendő
   • Orvosi szalag
   • Doboz éles tárgyakhoz
   • Steril lap vagy papír (tegye erre a kis műszereket, hogy kéznél tartsa őket)
2. Mutassa be magát a betegnek. A IV alkalmazásának fontos része, hogy bemutassa magát a betegnek, és elmagyarázza a közelgő eljárást. Ha beszél a betegekkel és megosztja ezeket az alapvető információkat, akkor nyugodt helyzetbe hozza őket, és biztosítja, hogy a folyamat egyes részei ne lepjék meg őket. Ezenkívül biztos lehet abban, hogy teljes beleegyezésük van a folytatáshoz. Ha végzett, kérje meg a beteget, hogy feküdjön le, ahol a IV.
   • Amikor a betegek idegesek, az ereik kissé összeszűkülhetnek, ezt érszűkületnek hívják. Ez megnehezíti az IV beadását, ezért a folytatás előtt győződjön meg arról, hogy a beteg a lehető legnyugodtabb és kényelmesebb.
   • Megkérdezheti, hogy a betegnek korábban voltak-e problémái a IV-vel. Ha igen, akkor a beteg képes lehet arra, hogy jelezze, mely területeket célozza meg a legjobban.
3. Készítse elő a IV vonalakat. Ezután az infúziós csöveket úgy állítja elő, hogy az infúziós tasakot egy állványról felakasztja, hogy a csövek sóoldattal töltsék meg, és ellenőrizze, hogy nincsenek-e buborékok. Szükség esetén rögzítse a tömlőket, hogy megakadályozza a folyadék kiömlését a padlóra. Óvatosan ütögetve és összenyomva győződjön meg arról, hogy a csőben nem maradnak buborékok. Ezt követően dátummal ellátott és aláírt matricát kell elhelyezni mind a tömlőkön, mind a táskán.
   • A légbuborékok bejuttatása a beteg véráramába súlyos állapotot okozhat, amelyet embólianak neveznek.
   • A légbuborékok eltávolításának egyszerű módja az IV csövekből, ha a csövet teljes hosszában feltekeri, és a görgős szelepet egészen a csepegtető kamráig fordítja. Ezután szúrja ki az infúziós tasakot a csőcsappal, és nyomja össze a csepegtető kamrát. Kapcsolja be a görgős szelepet, és engedje el a vezetéket - a légbuborékok nélküli folyadéknak teljes hosszában a tömlőbe kell futnia.
4. Válassza ki a megfelelő katéterméretet. Általában katétereket helyeznek a tű fölé, amelyet a véna szúrására használnak. A véna kilyukasztása után a katéter a helyén marad a vénához való könnyű hozzáférés érdekében. A katétereket különféle méretben szállítják. Minél kisebb a méret, annál vastagabb a katéter, és annál gyorsabban lehet a gyógyszert vagy vért felvenni. A vastagabb katéter azonban a szúrást is fájdalmasabbá teszi, ezért fontos, hogy ne használjon a szükségesnél vastagabb katétert.
   • Általánosságban elmondható, hogy az IV-khez 14-25 méretű katéterre lesz szükség. Gyermekek és idősek esetében nagyobb méretű (vékonyabb) katétereket használjon, de kisebb méreteket (vastagabbakat) használjon, ha gyors transzfúzióra van szükség.
5. Vegyen fel steril kesztyűt. A IV beadása átszúrja a bőrt, és egy idegen eszközt közvetlenül a véráramba visz. A veszélyes fertőzés kockázatának elkerülése érdekében fontos, hogy a kezdés előtt alaposan mossa meg a kezét és tiszta papírtörlővel szárítsa meg, majd steril kesztyűt vegyen fel, mielőtt műszereket használna vagy kezelné a beteget. Ha a kesztyű sterilitása valamikor már nem sérült, vegye le és használjon új párot - tévedjen az óvatosság mellett. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a helyzeteket, amikor a legtöbb orvosi protokoll megköveteli a kesztyű cseréjét:
   • A beteg megérintéséért
   • Tiszta / nem szkeptikus eljárásokhoz (például IV gyógyszer beadása)
   • A testfolyadékoknak való kitettség kockázatával járó eljárások követése
   • Miután megérintette a beteget
   • Miután megérintette a beteg környezetét
   • Mielőtt továbblépne egy másik beteghez
6. Keresse meg a kiemelkedő ereket. Ezt követően meg kell találni egy olyan helyet a betegen, ahová be fogja helyezni a IV. Felnőtt betegeknél a hosszú, egyenes vénák a karokban, az ízületektől távol és a testtől a lehető legtávolabb vannak. Gyermekeknél a fejbőr, a kéz vagy a láb előnyösebb infúziós helyként a láb, a kar vagy a könyök felett. Bár bármilyen hozzáférhető véna felhasználható IV beadására, a legjobb elkerülni a beteg domináns karját. Ha ismert, hogy betegének nehezen szúrható vénái vannak, kérdezze meg azokat a területeket, ahol korábban működött. Általában a korábbi infúziós problémákkal küzdő betegek pontosan tudják, hol szúrják ki az ereiket. Tudja, hogy a vénák jelenlététől függetlenül bizonyos területeken nem fog csepegni akar alkalmaz. Ezek tartalmazzák:
   • Olyan helyek, ahol a IV akadályoz egy művelet során
   • Ugyanitt, mint egy korábbi, nemrégiben IV
   • A fertőzés jeleit mutató területen (bőrpír, duzzanat, irritáció stb.)
   • A test ugyanazon oldalán lévő végtagban, mint egy mastectomia vagy egy vaszkuláris bypass (mivel ez komplikációkhoz vezethet)
7. Használjon kompressziós kötést. Annak érdekében, hogy a vénát úgy döntse meg, hogy könnyen megduzzadjon és kilyukadjon, az infúzióhoz a kiválasztott hely mögött (a törzs felé) használjon kompressziós kötést. Például, ha az IV-t az alkar alján található, általánosan használt területre fogja helyezni, akkor a felkar közepéig egy kompressziós kötést tehet.
   • Ne tegye túl szorosan a kompressziós kötést - ez zúzódásokhoz vezethet, különösen időseknél. Feszesnek kell lennie, de nem annyira feszesnek, hogy már ne érjen ujja alá.
   • Ha hagyja, hogy a végtag ernyedten lógjon, és a kompressziós kötés felhúzásával a vénák egyre hangsúlyosabbá válhatnak, mivel a végtag véráramlása növekszik.
8. Ha szükséges, tapossa meg a vénát. Ha nehéz jó vénát találni, a beteg bőrének tapintása az infúzió helyén segíthet. Helyezze az ujját a véna irányába, majd nyomja meg a felette lévő bőrt. Éreznie kell, hogy a véna "hátratolódik". Tartsa rugós mozdulattal körülbelül 20-30 másodpercig. A vénának most láthatóan nagyobbnak kell lennie.

2/3 rész: A véna szúrása

1. Fertőtlenítse az infúzió helyét. Ezután vegyen egy tiszta alkoholos törlőkendőt (vagy használjon hasonló fertőtlenítőszert, például klórhexidint), és vigye fel az infúzió helyének bőrére. Óvatosan, de alaposan törölje le, ügyelve arra, hogy az egészben legyen egy réteg alkohol. Ez megöli a bőrbaktériumokat, minimalizálja a fertőzés esélyét, ha a bőr kilyukad.
2. Készítse elő a katétert a behelyezéshez. Vegye ki a katétert steril csomagolásából. Ellenőrizze, hogy ép és működik-e. Nyomja meg a kamrát, hogy biztos legyen benne. Csavarja meg a katéter kupakját, hogy megbizonyosodjon róla, hogy lazán van a tűn, és győződjön meg arról, hogy a tű nem ér semmihez. Ha minden jól néz ki, felkészülhet a tű behelyezésére.
   • Ne hagyja, hogy a katéter vagy a tű az infúzió helyén érintkezzen mással, csak a beteg bőrével. Ez veszélyeztetheti a sterilitást és növelheti a fertőzés kockázatát.
3. Helyezze be a tűt. Használja a nem domináns kezet a beteg végtagjának stabilizálására, ügyelve arra, hogy ne érjen közvetlenül az infúzió helyéhez. Vegye a katétert domináns kezébe, és nyomja a tűt (ferde oldalával felfelé) a bőrön keresztül. Amint továbbjut a vénába, csökkentse a tű behelyezésének szögét - tartson egy kis szöget.
   • Keresse meg a vér visszatérését a katéter kupakján. Ez azt mutatja, hogy sikeresen kilyukasztotta a vénát. Amint meglátja a visszatérést, tolja a tűt egy centivel tovább a vénába.
4. Vegye ki, ha hiányzik az ér, és próbálja újra. A IV beillesztése precíziós munka - néha még tapasztalt orvosok vagy ápolók is hiányozhatnak a vénából, különösen, ha a betegnek nehéz vénái vannak. Ha tovább nyomja a tűt, és nem lát visszatérő vért, magyarázza el a betegnek, hogy elmulasztotta a lövést, és megpróbálja újra. Legyen barátságos a pácienssel - ez fájdalmas munka lehet.
   • Ha többször hiányzik a véna, kérjen bocsánatot a pácienstől, vegye ki a tűt és a katétert, majd próbálkozzon újra egy másik végtaggal egy új tűvel és katéterrel. Ha megpróbálja többször szúrni ugyanazt a vénát, nagyon fájdalmas lehet a beteg számára, és maradandó zúzódásokat okozhat.
   • Megnyugtathatja a beteget azzal, hogy elmagyarázza, miért nem működik, és olyasmit is mondhat, hogy "Néha ezek a dolgok csak megtörténnek. Senki sem hibás. Legközelebb működnie kell. "
5. Vegye ki és dobja el a tűt. Tartsa nyomás alatt a bőrt, húzza meg a tűt (csak kb. 1 cm-re hátra a vénából. Lassan nyomja a katétert a vénába, miközben nyomást gyakorol a vénára és a bőrre. Miután a kanül teljesen a vénában van, meglazíthatja a kompressziós kötést, és a katétert steril kötéssel vagy kötéssel (például Tegaderm) rögzítheti a katéter sapka alsó felén.
   • Ügyeljen arra, hogy ne akadályozza az IV cső csatlakozását a kötéshez.
6. Távolítsa el a tűt, és helyezze be a csövet. Fogja meg a katéter kupakját hüvelykujjával és mutatóujjával. Tartsa szilárdan a vénában. A másik kezével óvatosan húzza ki a tűt (és csak a tűt) a vénából. A tűt megfelelő éles tartályba dobja. Ezután vegye le az előkészített infúziós cső végéről a védőburkolatot, és óvatosan helyezze be a katéter kupakjába. Csavarja be a katéterbe és rögzítse a helyén.
7. Biztosítsa a IV. Végül rögzítse a IV-t a beteg bőrére. Helyezzen egy darab szalagot a katéter sapkájára, majd készítsen egy hurkot a katétercsőben, és ragassza át az első darabon egy második darab szalaggal. Harmadik szalag segítségével rögzítse a hurok másik végét az infúzió helye felett. A hurkok behelyezése a csőbe csökkenti az infúziós katéter terhelését, így a beteg számára kényelmesebb viselni, és kevésbé valószínű, hogy véletlenül kihúzza a vénából.
   • Győződjön meg arról, hogy nincsenek hurkok a hurokban - ez megzavarhatja a folyadék áramlását a véráramba.
   • Ne felejtse el feltüntetni az infúziós kötés felhelyezésének dátumát és időpontját.

3. rész: 3: IV fenntartása

1. Ellenőrizze a folyadék áramlását az infúzióban. Nyissa ki a hengerbilincset az IV-en, és keresse meg a csepegtető kamrában keletkező cseppeket. Ellenőrizze, hogy az infúzió bejut-e a vénába, elzárva a vénát (az áramlás blokkolásával történő tolással) az infúzió helyétől disztálisan (a csomagtartótól távol).A csepegtető áramlásnak lassulnia kell, és le kell állnia, majd újra meg kell kezdeni az áramlást, amikor abbahagyja a véna zárását.
2. Szükség esetén cserélje ki az öltözködést. A hosszú távú infúziók nagyobb kockázattal járnak a fertőzéssel szemben, mint azok az infúziók, amelyeket csak egyetlen műtéthez vagy eljáráshoz használnak. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében fontos, hogy óvatosan távolítsa el a kötést, tisztítsa meg az infúzió helyét és alkalmazzon egy új kötést. Általában az átlátszó kötéseket körülbelül hetente, míg a gézkötéseket gyakrabban kell cserélni, mert nem mutatják az infúzió helyét.
   • Amikor megérinti a beteg IV. Helyét, ne felejtse el megmosni a kezét, és vegyen fel egy új kesztyűt. Ez különösen fontos az öltözködés megváltoztatásakor, mivel a hosszú távú infúziókat a fertőzés megnövekedett arányával társították.
3. Biztonságosan ártalmatlanítsa a IV. A IV eltávolításához először zárja le a görgős bilincset a folyadék áramlásának leállításához. Óvatosan távolítsa el a szalagot és a kötést, hogy lássa a katéter kupakját és az infúzió helyét. Helyezzen egy tiszta gézdarabot az infúzió helyére, és óvatosan nyomjon rá, miközben lassan húzza ki a katétert. Utasítsa a beteget, hogy tartsa a gézet a vérzés megakadályozására.
   • Érdemes ragasztóval vagy kötszerekkel, például Cobannal rögzíteni a gézt a szúrás helyéhez. De a betegek többségénél a vérzés enyhe nyomással gyorsan leáll, ezért erre valójában nincs szükség.
4. Az összes használt tűt megfelelően ártalmatlanítsa. Az infúzió megkezdéséhez használt tűket orvosi élesnek minősítik, és használat után azonnal jól megjelölt élesedény-tartályba kell helyezni. Mivel a tűk fertőzőek lehetnek, sőt, ha nem használják megfelelően, emberről emberre is átterjeszthetik a vér által terjedő betegségeket, nagyon fontos biztosítani, hogy ezeket a tűket ne dobják ki a szemétbe, még akkor sem, ha biztosan tudod, hogy a beteg csak egészséges.
5. Ismerje a csepegéssel kapcsolatos szövődményeket. Bár az infúzió általában biztonságos eljárás, mindig nagyon kicsi, de valós esély van arra, hogy az infúzió komplikációkat eredményezzen. Fontos ismerni az IV szövődmények leggyakoribb jeleit annak érdekében, hogy a lehető legjobb ellátást nyújtsuk a beteg számára, és ha szükséges, mikor kell sürgősségi ellátásra. Néhány IV szövődmény (és tüneteiket az alábbiakban soroljuk fel:
   • Infiltráció: Akkor fordul elő, amikor folyadékot injektálnak a vénán kívül a környező lágy szövetbe. Duzzanatot és sima, sápadt bőrt okoz az érintett területen. Kisebb vagy súlyos probléma lehet az alkalmazott gyógyszer függvényében.
   • Hematoma: Akkor fordul elő, amikor a vér a vénából szivárog a környező szövetekbe, általában egynél több vénafal véletlen szúrása után. Gyakran fájdalom, zúzódások és irritáció kísérik. Általában heteken belül megoldódik.
   • Embólia: levegő befecskendezése után a vénába fordul elő. Gyakran a IV-vonal légbuborékjai okozzák. A gyermekek különösen veszélyeztetettek. Súlyos esetekben légzési nehézséget, mellkasi fájdalmat, kék bőrt, alacsony vérnyomást, sőt stroke-ot és szívrohamot okoz.
   • Trombózis és endarteritis: Életveszélyes állapotok, amelyek a vénák helyett az artériába történő injekció következményei lehetnek. Súlyos fájdalmat, rekesz szindrómát okozhat (az izomra gyakorolt ​​magas nyomás nagyon fájdalmas "feszes" vagy "teljes" érzéshez vezet), gangrénát, motoros károsodást és akár végtagvesztést is okozhat.

Tippek

• Írja le mindazt, amit a IV alkalmazása során végez. A megfelelő ügyintézés megakadályozza a felesleges panaszokat és pereket.

Figyelmeztetések

• Ne próbáljon kétszer többször keresni egy vénát. Ha másodszor sem talál vénát a tűvel, kérjen segítséget egy másik szakembertől.
• A IV beadása előtt mindig ellenőrizze a betegnyilvántartást, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem követik-e az egyénre vonatkozó külön utasításokat.
• Csak akkor alkalmazzon IV-t, ha képzett orvosi szakember.

Szükségletek

• Betegkártya
• IV állvány
• IV táska
• Kompressziós kötés
• IV bilincs
• Szalag
• Kesztyű
• Tű
• Fecskendő
• Kanül
• Betadin oldat (Vagy használjon pamut törlőkendőt klórhexidinnel, például ChloraPrep®-vel)
• Fültisztító pálcika
• Csapvíz (kézhigiénia)
• Antiszeptikus szappan
• Orvosi szeméttároló
• Sharps konténer