A piriformis szindróma diagnosztizálása

Tartalom

Lépések
4. módszer: kockázati tényezők
2. módszer a 4 -ből: Tünetek
3. módszer a 4 -ből: Diagnózis felállítása
4. módszer a 4 -ből: Kezelés
Figyelmeztetések

A Piriformis szindróma fájdalmas állapot, amelyben a piriformis izom (a legnagyobb csípőt forgató izom) összenyomja az ülőideget, amely a gerincről az alsó hátra és a lábakra fut. Ez a nyomás fájdalmat okoz a hát alsó részén, a combokban és a fenékben. Az orvosok között nincs egyetértés a piriformis szindrómával kapcsolatban: egyesek úgy vélik, hogy ez túldiagnózis, mások szerint ez az állapot gyakran diagnosztizálatlan marad. Csak egy tapasztalt orvos képes helyesen diagnosztizálni, de Ön megtanulhatja felismerni a betegség tüneteit, így tudja, mire számíthat az orvos kinevezésével.

Lépések

4. módszer: kockázati tényezők

1 Vegye figyelembe a nemét és az életkorát. A tudósok megállapították, hogy a nők hatszor nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki a piriformis -szindrómát. Leggyakrabban ez a szindróma 30 és 50 év között alakul ki.
- A nőknél a magasabb diagnózisszámok a női és a férfi kismedencei szervek biomechanikájának különbségével magyarázhatók.
- Nőknél ez a szindróma a terhesség alatt is kialakulhat. Ahogy a medence kitágul a baba szállítása közben, a medencéhez rögzített izmok összehúzódhatnak. A nők medencéje is gyakran megdől a gyermek súlya miatt, ami a medenceizmokat is megfeszíti.
2 Mérje fel egészségi állapotát. Számos állapot, köztük a hát alsó részén jelentkező fájdalom nagyobb valószínűséggel alakul ki a piriformis szindrómában.
- Az alsó hátfájás körülbelül 15% -a a piriformis izom és az ülőideg kapcsolatának veleszületett vagy strukturális rendellenességéből adódik.
3 Ne feledje, ha sérülései voltak. Leggyakrabban a piriformis szindróma makro- és mikrotraumák miatt alakul ki.
- Makrotrauma minden jelentős sérülésre utal (az eséstől az autóbalesetig). A feniform makrotraumái, amelyek lágyrész -gyulladást, izomgörcsöket és idegkompressziót okoznak, a piriformis -szindróma gyakori okai.
- Mikrotrauma a test bármely részének ismételt kisebb sérülése. Például a hosszú távú futóknál ismétlődő lábtrauma fordul elő, ami végül ideggyulladáshoz és izomgörcsökhöz vezethet. A hosszan tartó futás, gyaloglás, lépcsőzés és akár ülés is összenyomhatja a piriformis izomzatot és csípheti az ülőideget, ami fájdalmat okoz.
- Egy másik típusú mikrotrauma, amely a piriformis szindróma kialakulását okozhatja, az ideggyulladás, amely a hátsó zsebében található tárgy nyomása miatt következik be. Ha valaki állandóan telefont vagy pénztárcát hord a nadrágja hátsó zsebében, ez a tárgy megnyomhatja az ülőideget, és ideggyulladást okozhat.

2. módszer a 4 -ből: Tünetek

1 Figyelje meg a fájdalom forrását, típusát és intenzitását. A piriformis szindróma egyik leggyakoribb tünete a fenék fájdalma, mivel itt található a piriformis izom. Ha folyamatosan súlyos fájdalmat tapasztal az egyik fenekében, ez a piriformis szindróma jele lehet. Ezt a betegséget a következő típusú fájdalmak is jelezhetik:
- fájdalom ülve, állva vagy fekve, amely több mint 15-20 percig tart;
- fájdalom, amely a comb hátsó részébe, néha pedig a vádli és a láb hátába is sugárzik;
- fájdalom, amely a mozgással elmúlik, és álló helyzetben növekszik;
- fájdalom, amely nem tűnik el teljesen a helyzet megváltoztatásakor;
- fájdalom az ágyékban és a medencében. A nők fájdalmat érezhetnek a hüvelyben, a férfiak pedig a herezacskóban;
- dyspareunia (fájdalmas közösülés) nőknél;
- fájdalom a székletürítés során.
2 Figyeljen járására. A piriformis szindrómából származó ülőideg összenyomódása megnehezítheti a személy járását. A lábak gyengülhetnek. Ha nehezen tud járni, fontolja meg, hogy rendelkezik -e a következő két jelgel:
- Antalgikus járás, amely a fájdalom enyhítésére kifejlődő járás. Általában a személy sántikálni kezd, vagy lerövidíti lépteit a fájdalom enyhítésére.
- A láb csüngése, amelyet a személy nem irányít a lábszár fájdalma miatt. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a személy nem tudja lerövidíteni a lábát az irányába.
3 Ügyeljen a bizsergésre vagy zsibbadásra. Az ülőideg összenyomódása a piriformis szindróma következtében zsibbadást vagy bizsergést érezhet a lábában vagy a lábában.
- Ezeket az érzéseket paresztéziának nevezik.

3. módszer a 4 -ből: Diagnózis felállítása

1 Forduljon orvosához. A Piriformis -szindrómát általában nehéz felismerni, mert a betegség tünetei átfedésben vannak a gyakoribb ágyéki radiculopathia (lábzsibbadás a derékfájdalom miatt) tüneteivel.Mindkét betegséget az ülőideg csípése váltja ki. Az egyetlen különbség az, hogy hol szorítják be az ideget. A Piriformis -szindróma kevésbé gyakori, mint az alsó hátfájás, ezért a terapeuták gyakran nem ismerik fel. Forduljon ortopédhez, edzésterápiás orvoshoz vagy osteopathához.
- Szükség lehet egy háziorvosi beutalóra.
2 Ne feledje, hogy nincs egyetlen teszt, amely pontosan diagnosztizálhatja a piriformis szindrómát. Előfordulhat, hogy orvosának alaposan meg kell vizsgálnia a tüneteit, és meg kell vizsgálnia, és ütemeznie kell egy sor vizsgálatot a diagnózis felállításához.
- Egyes vizsgálatok (például mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia és idegvezetési vizsgálatok) számos diagnózist kizárnak (például porckorongsérv).
3 Vizsgálja meg. A diagnózis felállításához orvosának ellenőriznie kell az izmok mozgási tartományát. Kezelőorvosa több gyakorlatot is meg fog kérni, beleértve az emeléseket és a lábforgatásokat. Vannak más technikák is, amelyek segíthetnek azonosítani a piriformis szindrómát:
- Lassegh tünete: Az orvos megkéri, hogy feküdjön a hátára, hajlítsa meg a lábát 90 fokos szögben, majd nyújtsa fel. A Lassegh tünet jelenléte azt jelenti, hogy a piriformis izomra nehezedő nyomás ebben a helyzetben fájdalmat okoz.
- Freiberg tünete: az orvos megkéri, hogy feküdjön a hátára, forgassa el a lábát a csípőnél és emelje fel. Ha fájdalmat érez ezeken a mozgásokon, ez a lehetséges piriformis -szindrómát jelzi.
- Tempó tünet: olyan oldalon kell feküdnie, amely nem fájdalmas. Az orvos meghajlítja a lábát a csípőnél és a térdnél, majd elfordítja a lábát a csípőnél, nyomást gyakorol a térdre. Ha fájdalmat érez, az azt jelentheti, hogy piriformis szindrómája van.
- Az orvos ujjaival is érezheti az ischialis bevágást, a kismedencei csontok kiemelkedését, amelyen keresztül a piriformis izom áthalad.
4 Figyelje meg az érzés változását. Az orvos ellenőrizheti a fájdalmat tapasztaló lábát, hogy nincsenek -e változások az érzékelésben vagy az érzés elvesztése. Például az orvos enyhén megérintheti a lábát, vagy bizonyos érzést válthat ki a műszerrel. Abban a lábban, ahol fájdalmat éreznek, az érzések gyengébbek lesznek.
5 Hagyja, hogy orvosa megvizsgálja az izmait. Előfordulhat, hogy orvosának értékelnie kell az izmok méretét és erejét. A fájdalmat tapasztaló láb gyengébb és esetleg még rövidebb lesz, mint a másik láb.
- Az orvos érezheti az isiászot (a fenék legnagyobb izomzatát), hogy meghatározza a piriformis izom állapotát. Ha az izom összehúzódik és megcsípődik, tapintásra kolbásznak tűnik.
- Orvosa ellenőrizni fogja, hogy mekkora fájdalmat érez, amikor nyomást gyakorol a farizom ülőizmára. Ha fájdalmat vagy kellemetlen érzést érez a fenék vagy a combizmok mélyén, amikor megnyomja, ez annak a jele, hogy a piriformis izom összehúzódik.
- Az orvos a gluteális atrófia (izomszövet elvesztése) jeleit is keresni fogja. A piriformis szindróma krónikus eseteiben az izomszövet elvékonyodik és zsugorodik. Ez vizuális aszimmetriában fejezhető ki, amelyben az érintett fenék kevésbé egészséges.
6 Kérje meg orvosát, hogy rendeljen Önnek CT -vizsgálatot vagy mágneses rezonancia képalkotást. Bár az orvosok vizuális vizsgálattal képesek észlelni a piriformis szindróma jeleit, nincsenek olyan diagnosztikai tesztek, amelyek pontosan diagnosztizálhatják. Emiatt orvosa elrendelheti a CT -vizsgálatot vagy a mágneses rezonancia képalkotást (MRI), hogy megállapítsa, valami más összenyomja -e az ülőideget.
- A számítógépes tomográfia (CT) röntgensugarak segítségével háromdimenziós képet készít a belsejében lévő testről. A tomográf rögzíti a gerinc számos vetületét, és lehetővé teszi, hogy azonosítsa a piriformis izom területén a normától való eltéréseket és az ízületek szöveteinek változásait.
- A mágneses rezonancia terápia rádióhullámokat és erős mágneses mezőket használ a belső szervek képeinek előállításához. A mágneses rezonancia képalkotást (MRI) arra használják, hogy kizárják a derékfájás vagy az ülőidegfájdalom egyéb okait.
7 Kérdezze meg kezelőorvosát az elektromiográfiai vizsgálatról. Az elektromiográfiai tesztelést (EMG) annak tesztelésére használják, hogy az izmok hogyan reagálnak a stimulációra elektromossággal. Ezt a módszert gyakran használják, ha az orvosnak meg kell különböztetnie a piriformis szindrómát a porckorongsérvtől. Piriformis szindróma esetén a piriformis izom közelében lévő izmok normálisan reagálnak az áramra, de a piriformis izom és a gluteus maximus másképp. Sérvkorong esetén ezen a területen minden izom nem reagálhat kóros elektromossággal. Az elektromiográfiai vizsgálat két szakaszból áll:
- Idegvezetési vizsgálat, amelyben a bőrhöz elektródákat rögzítenek, amelyek felmérik a motoros idegsejtek munkáját.
- Tűelektróda behelyezése az izomba az izom elektromos aktivitásának kimutatására.

4. módszer a 4 -ből: Kezelés

1 Ne vegyen részt olyan tevékenységekben, amelyek fájdalmat okoznak. Orvosa javasolhatja, hogy ideiglenesen hagyja abba a fájdalmat okozó tevékenységeket (például futás vagy kerékpározás).
- Ha a fájdalmat hosszan tartó ülés okozza, rendszeresen tartson szüneteket, álljon fel, és nyújtsa az izmokat. Az orvosok 20 percenként javasolják a gyaloglást és a nyújtást. Ha sokáig kell vezetnie, rendszeresen álljon meg, szálljon ki az autóból és nyújtsa az izmait.
- Ne üljön vagy álljon fájdalmat okozó helyzetben.
2 Végezzen fizikai terápiát. A fizikoterápia jót tesz az egészségének, különösen akkor, ha a lehető leghamarabb elkezdi a speciális gyakorlatokat. Orvosa az edzésterápiás orvosával együtt választhat Önnek egy olyan edzésrendszert, amely segít megoldani a problémát.
- Az edzésterápiás orvos megmutatja, hogyan kell elvégezni a végtagok nyújtásával, hajlításával, nyújtásával és elforgatásával kapcsolatos gyakorlatokat.
- A gluteális és lumbosacralis régiók lágy szöveteinek masszírozása enyhítheti a szövetirritációt.
3 Forduljon az alternatív gyógyászathoz. A kiriform gyakorlatot, a jógát, az akupunktúrát és a masszázst a piriformis szindróma kezelésére használják.
- Mivel az alternatív gyógyászat módszereinek hatékonyságát nem tudományosan bizonyították (szemben a klasszikusabb módszerekkel), ezeket a kezeléseket meg kell vitatnia orvosával, mielőtt kipróbálná őket.
4 Kezelje a trigger zónákat. Néha a piriformis szindróma tüneteinek oka a trigger zónák, más néven izomcsomók jelenléte. Ezek a piriformis vagy a gluteus izmok pontjai. Az ezekre a pontokra gyakorolt nyomás lokális és sugárzó fájdalmat okozhat. Nagyon gyakran a kiváltó zónák megnyomásakor a fájdalom nagyon hasonlít a piriformis szindrómához, így a vizsgálatok eredményei negatívak lehetnek, és a diagnózis nem állapítható meg.
- Lépjen kapcsolatba egy szakemberrel, aki tudja, hogyan kell dolgozni a trigger zónákkal: masszázsterapeuta, csontkovács, fizikoterápiás orvos vagy akár terapeuta. Ha a kiváltó pontok okozzák a fájdalmat, akkor az akupresszúra, valamint a nyújtó és erősítő gyakorlatok kombinációja segíthet.
5 Kérdezze meg orvosát, hogy milyen nyújtó gyakorlatokat kell végezni és mikor. Amellett, hogy együtt dolgozik edzésterápiás orvosával, terapeuta tanácsot adhat az otthoni gyakorlatokhoz. Leggyakrabban a következő gyakorlatokat ajánlják:
- Sík felületen fekve guruljon oldalról oldalra. Hajlítsa meg a térdét, és nyújtsa ki az oldalán. Ismételje meg a gyakorlatokat, váltakozó lábakkal öt percig.
- Álljon fel, és nyújtsa karját a testén. Forgassa el a testet egy percig. Ismételje meg néhány óránként.
- Feküdj a hátadra.Hajlítsa meg a térdét, fogja meg a csípőjét a kezével, és hajtsa végre a kerékpározást szimuláló mozgásokat.
- Hajlítsa meg a térdét, és emelje fel néhány óránként. Dönthet asztalra vagy székre, ha nehéz az egyensúlya.
6 Hideggel és meleggel enyhíti a fájdalmat. A nedves, meleg borogatás ellazíthatja az izmokat, míg az edzés utáni jégcsomag enyhítheti a fájdalmat és csökkentheti a gyulladást.
- Ha meleg borogatást szeretne készíteni, használjon melegítőpárnát, vagy tegyen nedves törülközőt a mikrohullámú sütőbe néhány másodpercre, majd nyomja rá a bőrére. Meleg fürdőt is vehet a piriformis -szindróma okozta feszültség és irritáció enyhítésére. Hagyja testét szabadon úszni a vízben.
- Ha hideg borogatást szeretne készíteni, tegyen egy törülközőbe csomagolt jégcsomagot vagy hűtőtáskát a testére. Ne tartsa a hideg borogatást 20 percnél tovább.
7 Használjon nem szteroid fájdalomcsillapítókat. A nem szteroid gyulladáscsökkentők enyhítik a fájdalmat és csökkentik a gyulladást. Ezeket a gyógyszereket a piriformis szindróma okozta fájdalom és gyulladás enyhítésére ajánlják.
- A leggyakoribb nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Ibuklin, Nurofen) és a naproxen (Nalgezin).
- Beszéljen orvosával, mielőtt elkezdi szedni ezeket a gyógyszereket. Kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel és betegségekkel.
- Ha a nem szteroid fájdalomcsillapítók nem enyhítik eléggé a fájdalmat, orvosa izomlazító szereket írhat fel Önnek. Vegye őket az utasításoknak megfelelően.
8 Kérdezze meg orvosát az injekciókról. Ha a piriformis fájdalom továbbra is fennáll, kérdezze meg orvosát a fájdalomcsillapítók, szteroidok vagy Botox helyi injekcióiról.
- Fájdalomcsillapítókat (leggyakrabban lidokaint vagy bupivakaint) injektálnak a trigger zónába, és az esetek 85% -ában edzésterápiával kombinálva enyhítik a beteg állapotát.
- Ha a helyi érzéstelenítők nem enyhítik a fájdalmat, orvosa szteroid vagy A típusú botulinum toxin (botox) injekciót írhat elő. Mindkét gyógyszer enyhíti az izomfájdalmat.
9 Kérdezze meg orvosát a sebészeti kezelésekről. A sebészeti beavatkozást a végső megoldásnak tekintik a piriformis szindróma kezelésében, és csak akkor alkalmazzák, ha minden más módszer sikertelen volt. Ha egyik kezelés sem enyhíti a fájdalmat, kérdezze meg orvosát a műtétről.
- A piriformis izom sebészeti dekompressziója csak akkor lesz hatékony, ha neurológiai rendellenességek vannak. Az elektromiográfia és más tesztek segítségével az orvos meghatározza, hogy a kompressziós neuropátia korrekciójával végzett műtét, amelyben az ülőideg felszabadul, enyhítheti -e a fájdalmat.