Hogyan lehet felismerni a PPH tüneteit?

Tartalom

Lépések
1. módszer a 4 -ből: A magas kockázatú helyzetek azonosítása
2. módszer a 4 -ből: A PPH -val kapcsolatos vérzés felismerése
3. módszer a 4 -ből: További tünetek felismerése
4. módszer a 4 -ből: Hozzon létre ápolási tervet (ápolóknak és orvosoknak)
Tippek
Figyelmeztetések

A szülés utáni vérzés rendellenes mennyiségű vér szabadul fel a hüvelyből a szülés után.A vérzés a szülés után 24 órával vagy néhány nap múlva jelentkezhet. Ez a szülés utáni anyai halálozás egyik vezető oka, 8%-át teszi ki. A szülés utáni vérzésből származó halálozások aránya jelentősen magasabb az elmaradott és fejlődő országokban. Szülés után azonban normális a vérzés (lochia néven). Ez a fajta vérzés több hétig is eltarthat. A szövődmények elkerülése érdekében nagyon fontos tudni, hogyan lehet megkülönböztetni a szülés utáni vérzést a lochiától.

Lépések

1. módszer a 4 -ből: A magas kockázatú helyzetek azonosítása

1 Ismerje meg, milyen tényezők okozhatják a szülés utáni vérzést. A szülés előtt, alatt és után bekövetkező számos ok szülés utáni vérzéshez vezethet. Ezen állapotok némelyike egy nő szoros megfigyelését igényli a szülés alatt és után, hogy kizárja a PPH -t. Fontos tisztában lenni ezekkel a feltételekkel, mivel növelik a nők PPH kockázatát.
- Placenta previa, placenta leválás, visszatartott placenta és egyéb placenta -rendellenességek
- Többes terhesség
- Preeklampszia vagy emelkedett vérnyomás a terhesség alatt
- A PPH története a korábbi szülés során
- Elhízottság
- A méh rendellenességei
- Anémia
- Sürgősségi császármetszés
- Vérzés a terhesség alatt
- Hosszú távú munkaerő több mint 12 óra
- 4 kg feletti gyermek születése
2 Értsd meg, hogy a méh atóniája sok vérveszteség oka. A szülés utáni vérzés vagy a szülés utáni túlzott vérveszteség az anyák halálának egyik fő oka, még a sikeres szülés után is. Számos oka lehet annak, hogy túlzott vérzés lép fel, több mint 500 ml a szülés után. Az egyiket méh atóniának hívják.
- A méh atóniája az, amikor az anya méhének (a női reproduktív rendszer azon része, amelyben a baba volt) nehezen tér vissza eredeti helyzetébe.
- A méh üreges és összehúzódásmentes lesz, miközben tónusosnak és összehúzódónak kell lennie. Segít a vér gyors és egyszerű mozgásában, ami hozzájárul a szülés utáni vérzés kialakulásához.
3 Ne feledje, hogy a szülés alatti trauma szülés utáni vérzéshez vezethet. Ez egy másik oka annak, hogy túlzott vérzés lép fel, amikor trauma következik be, amikor a baba elhagyja a születési csatornát.
- A sérülések vágások formájában jelentkezhetnek, amelyeket a szülés alatti segédeszközök okozhatnak.
- Ezenkívül sérülések is előfordulhatnak, ha a gyermek az átlagosnál nagyobb, és gyorsan kilép. Ez könnyeket okozhat a hüvelynyílásban.
4 Értsd meg, hogy néha a vér nem közvetlenül a nő testéből áramlik. A PPH által okozott vérzés nem mindig a testből származik. Néha vérzés jelentkezik belül, és ha nincs vérkivezetés, akkor a nemi szervek felé mozdul el, és úgynevezett hematómát képez.

2. módszer a 4 -ből: A PPH -val kapcsolatos vérzés felismerése

1 Kövesse nyomon vérképét. A vérzés típusa, amely közvetlenül a szülés után, a szülés után 24 órán belül vagy néhány nappal a szülés után jelentkezik, fontos tényező a PPH lehetőségének kizárásához. Ennek legfontosabb paramétere a vér mennyisége.
- A hüvelyi szülés után 500 ml -nél nagyobb és a császármetszés után 1000 ml -nél nagyobb vérzés már szülés utáni vérzésnek tekinthető.
- Ezenkívül az 1000 ml -t meghaladó vérzést súlyos vérzésnek nevezik, és azonnali orvosi ellátást igényel, különösen akkor, ha további kockázati tényezők vannak jelen.
2 Nézze meg a vér áramlását és szerkezetét. A PPH rendszerint folyamatos, bőséges véráramlást hoz létre, több nagy alvadékkal vagy anélkül.A vérrögök azonban a legnyilvánvalóbban jellemzik a PPH -t, amely néhány nappal a szülés után alakul ki, és ez a fajta vérzés is gördülékenyebben folyhat.
3 Ne feledje, hogy a vér illata segít meghatározni, hogy PPH -e vagy sem. Néhány további jellemző, amely segíthet megkülönböztetni a PPH -t a normális szülés utáni vérzéstől vagy lochiától (hüvelyi váladék, amely vérből, a méhnyálkahártya szövetéből és baktériumokból áll) szag. Gyanítsa a PPH -t, ha a lochia -nak kellemetlen szaga van, vagy ha a szülés után hirtelen megnövekszik a véráramlás.

3. módszer a 4 -ből: További tünetek felismerése

1 Forduljon orvoshoz, ha súlyos tüneteket észlel. Az akut PPH -t gyakran sokk jelei kísérik, például alacsony vérnyomás, tachycardia vagy alacsony pulzusszám, láz, hidegrázás, gyengeség vagy összeomlás. Ezek a PPH legjellemzőbb és legveszélyesebb jelei. Azonnali orvosi ellátást igényelnek.
2 Figyeljen a "jelekre", amelyek néhány nappal a szülés után jelennek meg. Némelyikük nem igényel sürgős orvosi ellátást, de a másodlagos PPH rejtett veszélyes jelei, amelyek általában néhány nappal a szülés után jelentkeznek. Ezek közé tartozik a láz, hasi fájdalom, fájdalmas vizelés, általános gyengeség, a has tapintásának érzékenysége a suprapubicus régió felett és az adnexia.
3 Feltétlenül menjen kórházba, ha ezeket a figyelmeztető jeleket észleli. A PPH sürgős orvosi ellátást és azonnali kórházi kezelést, valamint a vérzés leállítására irányuló intézkedéseket igényel. Ezért ez nem feltétel, amelyet figyelmen kívül lehet hagyni. Ha a szülés után az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal keresse fel orvosát, mert sokk alakulhat ki.
- Alacsony vérnyomás
- Alacsony pulzusszám
- Oliguria vagy csökkent vizeletmennyiség
- Hirtelen és tartós hüvelyi vérzés vagy nagy vérrögök
- Ájulás
- Hidegrázás
- Láz
- Hasfájás

4. módszer a 4 -ből: Hozzon létre ápolási tervet (ápolóknak és orvosoknak)

1 Ismerje meg, mi az ápolási terv. A szülés utáni mortalitás kockázatának csökkentése érdekében a legfontosabb az a képesség, hogy időben észlelje a vérzés korai jeleit és meghatározza annak okát. A vérzés okának gyors azonosítása lehetővé teszi a gyors és helyes választ.
- Az ápolási terv nagyon hasznos eszköz. Ennek a tervnek öt szakasza van. Ezek a lépések magukban foglalják a betegek értékelését, diagnosztizálását, tervezését, sebészeti vagy orvosi beavatkozását és a végső értékelést.
- Fontos tudni, hogy mit kell keresni és mit kell tenni ezekben a szakaszokban, hogy megtervezze a szülés utáni vérzésben szenvedő betegek ellátását.
2 Különös figyelmet fordítson az anyákra, akik hajlamosak a szülés utáni vérzés kialakulására. Fontos, hogy az értékelés előtt vegye figyelembe az anya kórtörténetét. Számos hajlamosító tényező fokozza a nők hajlamát a szülés utáni vérzésre, mivel minden, a közelmúltban szült nő hajlamos a túlzott vérveszteségre. Ha az alábbi tényezők közül egy vagy több jelen van az anyában, az értékelést legalább 15 percenként el kell végezni a szülés alatt és után, amíg az anya nem mutat vérzés jeleit.
- Ilyen hajlamosító tényezők: segédeszközök, császármetszés, a méhlepény és az eversion méh kézi eltávolítása.
- Az erős vérzésre hajlamosító tényezők közé tartoznak azok az anyák is, akik olyan problémáktól szenvedtek, mint a placenta previa, a placenta accrete, olyan gyógyszereket szedtek, mint az oxitocin, prosztaglandinok, tokolitikumok vagy magnézium -szulfát, és általános érzéstelenítésen estek át, ha az anya rossz véralvadással rendelkezik; a korábbi szülés során vérzést szenvedett, méh miómája volt, vagy a membránok bakteriális fertőzése volt (chorioamnionitis).
3 Gyakran értékelje az anyát. Az anya állapotának felmérésében vannak bizonyos fizikai szempontok, amelyeket rendszeresen ellenőrizni kell annak megállapítása érdekében, hogy van -e folyamatos szülés utáni vérzés, és segítenek -e meghatározni az okot. Ezek a fizikai szempontok a következők:
- A méh alja (a méh felső része, a méhnyakkal szemben), a hólyag, a lochia mennyisége (a hüvelyből távozó folyadék, amely vérből, nyálkából és méhszövetből áll), négy létfontosságú jel ( hőmérséklet, pulzus, légzésszám és vérnyomás), valamint a bőr színe.
- E területek értékelésekor fontos megjegyezni, hogy mit kell megvizsgálni. További információért kövesse az alábbi utasításokat.
4 Ellenőrizze a szemfenéket. A helyének meghatározásához fontos ellenőrizni, általában tapintáskor rugalmasnak kell lennie, és a köldökzsinór (köldök) felé kell fordulnia. Ha ettől eltér - például ha az alja puha tapintású vagy nehezen meghatározható -, ez a szülés utáni vérzés jele lehet.
5 Vizsgálja meg a hólyagot. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a hólyag a vérzés oka, és ezt fejezi ki az a tény, hogy a méh feneke a köldökzónája (köldök) fölé kerül.
- Hagyja a nőt vizelni, és ha ezután a vérzés elmúlik, akkor az oka a hólyagban van, ami a méh elmozdulását okozza.
6 Értékeld a lochiát. A hüvelyből kifolyó vér mennyiségének felmérésekor fontos, hogy az előtte és utána használt párnákat mérjük le, hogy pontos következtetést kapjunk. Túlzott vérzést észlel, ha a betét 15 perc alatt megtelik.
- Néha gyakran figyelmen kívül hagyják a vér mennyiségét, de ellenőrizheti a mennyiséget, ha megkéri az anyát, hogy forduljon az oldalán; így ellenőrizheti az alatta lévő területet, különösen a feneket.
7 Ellenőrizze a test állapotának fő mutatóit. Ezek közé tartozik a vérnyomás, a légzésszám (a belégzések és kilégzések száma), a pulzusszám és a hőmérséklet. A szülés utáni vérzés során a pulzusának a normál alatt kell lennie (60-100 percenként), de ez változhat a korábbi pulzusától függően.
- Ezek az életjelek azonban nem mutathatnak rendellenességeket, amíg az anya nem szenved túlzott vérveszteségtől. Ezért értékelje a test normál állapotától való bármilyen eltérést, ügyelve a meleg, száraz bőrre, rózsaszín ajkakra és nyálkahártyákra.
- A körmöket lenyomásával és elengedésével is ellenőrizheti. A második intervallumban a körömlemeznek ismét rózsaszínűvé kell válnia.
8 Értsd meg, hogy a trauma túlzott vérzéshez vezethet. Ha ezen változások bármelyikét felmérik, az anya szülés utáni vérzésben szenvedhet, amelyet a méh nem tud összehúzódni és eredeti formájába visszaállítani. Ha azonban a méhet megvizsgálták, és megállapították, hogy rendesen összehúzódik, és nem mozdul el, de a súlyos vérzés még mindig tart, akkor annak oka lehet a sérülés. A trauma értékelésénél figyelembe kell venni a fájdalom jellegét és a hüvely külső színét.
- Fájdalom: Az anya mély, erős fájdalmat tapasztal a medence vagy a végbél területén. Ez a belső vérzés jele lehet.
- Külső hüvelynyílás: duzzadt és elszíneződhet (jellemzően lila vagy kékesfekete). Ez a belső vérzés jele is lehet.
- Ha a sérülés vagy a sérülés kívül van, akkor szemrevételezéssel könnyen felmérhető, különösen, ha megfelelő megvilágítás mellett történik.
9 Értesítse a többi egészségügyi szolgáltatót. Ha jelentős vérveszteség van, és az okot azonosították, az egészségügyi terv következő lépése a diagnózis.
- A szülés utáni vérzés diagnózisának megerősítésekor az első tervezett lépés mindig tájékoztatni kell az orvost és az anya ellátásában részt vevő egyéb egészségügyi szolgáltatókat.
- A nővér fő szerepe a nő megfigyelése, különféle módszerek alkalmazása a vérveszteség minimalizálása érdekében, és megfelelő reagálás, ha az előző állapothoz képest jelentős változás következik be. Kívánatos persze, hogy ne történjen romlás.
10 Masszírozza meg a nő méhét, és ellenőrizze a vérveszteséget. A nővér felelős az életjelek megfigyeléséért, valamint a párnák és az ágynemű méréséért. A méh masszírozása szintén segít összehúzódni, és ismét tónusos lesz. Figyelmeztesse az orvosokat vagy a szülésznőket, ha még mindig vérzik (még masszázs közben is) - ez is nagyon fontos.
11 Állítsa be az anya vérszintjét. A nővérnek rendelkeznie kell vérkészlettel, ha vérátömlesztésre van szükség. Az intravénás áramlás szabályozása szintén a nővér feladata.
12 Állítsa a nőt Trendelenburg helyzetbe. Az anyát az úgynevezett módosított Trendelenburg-helyzetben kell elhelyezni, ahol a lábak legalább 10, de legfeljebb 30 fokkal felemelkednek. A test vízszintes helyzetben van, a fej is kissé felemelt.
13 Adjon gyógyszert a nőnek. Az anya a szokásos módon számos gyógyszert fog bevenni, például oxitocint és metilergometrint, és a nővérnek meg kell határoznia ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásait, mivel ezek életveszélyesek is lehetnek az anya számára.
- Az oxitocint elsősorban a szülés előidézésére használják, és biztonságosan használható szülés közben, de születés után is. A gyógyszer a méh simaizmainak összehúzódását okozza. Általában intramuszkulárisan (általában a felkaron) adják be injekcióban, 0,2 mg -os adagban 2-4 óránként, legfeljebb 5 adaggal a szülés után. Az oxitocin antidiuretikus hatással rendelkezik, ami azt jelenti, hogy a gyógyszer zavarja a vizelést.
- A metil -ergometrin olyan gyógyszer, amelyet soha nem adnak szülés előtt, de később is beadható. Ennek oka az, hogy a Methylergometrine hatása felgyorsítja a méh tartós összehúzódását, és ezért csökkenti a csecsemő oxigénfogyasztását, miközben még a méhben van. órák. A metilergometrin mellékhatása a vérnyomás emelkedése a szervezetben. Óvatosnak kell lennie, ha a nyomás magasabb a szokásosnál.
14 Figyelje anyja légzését. A nővérnek tudatában kell lennie a testben bekövetkező bármilyen változással, például a folyadék felhalmozódásával a testben, folyamatosan hallgatva a légzés hangjait. Ez a folyadék észlelésére szolgál a tüdőben.
15 Ha jobban érzi magát, értékelje a nő állapotát. Az ápolási folyamat utolsó lépése az értékelés. Az értékelés megvizsgálja a vérzésben szenvedő nővel kapcsolatos aggályokat.
- A méh fundusának a köldök szintjén kell lennie. A méhnek tapintáskor szilárdnak kell lennie.
- Az anya ne cserélje túl gyakran a párnákat (óránként csak egyet használjon), és a lepedőn ne legyen vér vagy folyadék.
- A test állapotának fő mutatóinak vissza kell térniük a normális szintre, ami a szülés előtt volt.
- Egy nő bőre nem lehet hideg vagy nedves, ajkai rózsaszínűek.
- Mivel a folyadék felszabadulása a szervezetben már nem fordul elő nagy mennyiségben, diurézisének vissza kell térnie 30-60 ml / óra térfogatra.Ez azt mutatja, hogy egy nő testében elegendő folyadék van a normális keringéshez.
16 Ellenőrizze a nőt, hogy nincs -e rajta nyílt seb, amely gyengítheti. Ha a vérzés sérülés miatt következett be, az orvosnak fel kell varrnia a nyílt sebeket. Ezeket a sebeket rendszeresen ellenőrizni kell, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az öltések nem váltak szét.
- Nem szabad erős fájdalmat okozni, bár a varrott seb miatt előfordulhat helyi fájdalom.
- Ha vér halmozódott fel az izmokban vagy szövetekben, a kezelés segít eltávolítani a lilásfekete, kékes bőrtónust.
17 Ellenőrizze a gyógyszerek mellékhatásait. A korábban említett gyógyszereket rendszeresen ellenőrizni kell bármilyen mellékhatás szempontjából, amíg abba nem hagyja a használatukat. Bár a PPH kezelésének monitorozása az orvossal együttműködésben történik, a nővér a nő állapotának fokozatos javulásának nyomon követésével képes lesz értékelni a beavatkozás hatékonyságát is.