Hogyan készítsünk mentális egészségügyi kezelési tervet: 13 lépés - Tippek

A mentális egészségügyi kezelési terv elkészítésének módjai - Tippek

Tartalom

Lépések
Tanács
Amire szükséged van

A mentálhigiénés kezelési terv olyan dokumentum, amely kifejezetten dokumentálja az ügyfél aktuális mentális egészségi problémáját, és felvázolja az ügyfél céljait és stratégiáit, amelyek segítenek ennek a problémának a leküzdésében. A kezelési tervhez szükséges információk összegyűjtése érdekében a személyzet megkérdezi az ügyfelet. Az interjú során összegyűjtött információkat beírják a kezelési tervbe.

Lépések

1/3 rész: Mentális egészségi állapot felmérése

Információ gyűjtése. A pszichológiai értékelés az információgyűjtés folyamata, amikor egy mentálhigiénés alkalmazott (tanácsadó, terapeuta, szociális munkás, pszichológus vagy pszichiáter) interjút készít az ügyféllel egy pszichológiai kérdésről. Jelen és múlt, családtörténet és társadalmi problémák a jelenlegi és a múltbeli munkában, iskolában és kapcsolatokban. A pszichoszociális értékelésekkel ellenőrizhető, hogy nemrégiben éltek-e vissza gyógyszerekkel vagy használtak-e pszichiátriai szereket.
- A mentálhigiénés személyzet a pszichológiai vizsgálat során megtekintheti az ügyfél orvosi és mentális egészségi állapotát. Ne felejtse el aláírni a személyes adatok nyilvánosságra hozatalával kapcsolatos nyilatkozatot.
- Ügyeljen arra, hogy világosan magyarázza el a biztonsági korlátozásokat. Hagyja, hogy az ügyfél megértse, hogy amit mond, az bizalmas, de lesznek kivételek, ha az ügyfél ártani akar önmagának vagy másoknak, vagy tudomást szerez a közösségben történő visszaélésről.
- Legyen hajlandó leállítani az értékelést, ha az ügyfél pánikba esik. Például, ha az ügyfél öngyilkosságot szándékozik elkövetni vagy megöl valakit, akkor taktikát kell változtatnia és azonnal be kell avatkoznia a válságba.
Kövesse az értékelési folyamat minden lépését. A legtöbb mentálhigiénés intézmény biztosítja az értékelési űrlapokat a személyzet számára az interjú során. Íme egy példa arra, hogyan érje el lelki egészségét (lépések sorrendben):
- Hivatkozási ok
  - Miért jönnek az ügyfelek kezelésre?
  - Hogyan mutatják be?
- Aktuális tünetek és viselkedés
  - Depressziós hangulat, szorongás, ízváltozások, alvászavarok stb.
- Anamnézis
  - Mikor kezdődött a betegség?
  - A betegség intenzitása / gyakorisága / időtartama?
  - Tesz-e bármilyen erőfeszítést a betegség problémájának megoldására? Ha igen, mi van?
- Gyengeség a mindennapi életben
  - Baj otthon, iskolában, munkahelyen, párkapcsolatokban.
- Pszichológiai / pszichiátriai előzmények
  - Például korábbi kezelések vagy kórházi ápolás.
- A jelenlegi kockázatokkal és biztonsággal kapcsolatos aggodalmak
  - Gondolatok arra, hogy ártsanak magának és másoknak.
  - Ha a beteg felveti a fenti aggályokat, azonnal hagyja abba az értékelést és folytassa a krízisintervenciós eljárásokat.
- Jelenlegi és korábbi vény, pszichológiai és orvosi állapotok
  - Adja meg a gyógyszer nevét, az adagot, a gyógyszer szedésének időtartamát és azt, hogy felírják-e vagy sem.
- Serkentők előhasználata
  - Alkohol és drogokkal való visszaélés.
- Családi körülmények
  - Társadalmi-gazdasági szint
  - A szülők foglalkozása
  - Szülői családi állapot (házas / elvált / elvált)
  - Kulturális körülmények
  - Érzelmi / orvosi életrajz
  - Kapcsolat a családban
- Egyének életrajzai
  - Újszülött - A fejlődési mérföldkövek szorosan kapcsolódnak a szülőkhöz, a WC-képzéshez, a korai kórtörténethez.
  - Korai és közepes gyermekkori időszak - változás az iskolában, tanulmányi teljesítmény, barátságok, érdekek / tevékenységek / érdekek.
  - Serdülőkor - Korai randevú, pubertás reakció, a lázadás megnyilvánulása.
  - Kora és középkorú felnőttkor - karrier / karrier, elégedettség az életcélokkal, személyes kapcsolatok, házasság, gazdasági stabilitás, kórtörténet / érzelmi történet, kapcsolat a szülőkkel.
  - Késő felnőttkor - kórtörténet, válasz az esetleges visszaesésre, gazdasági stabilitás
- Elme állapota
  - Személyes megjelenés és higiénia, beszéd, hangulat, hatás stb.
- Más funkciók
  - Önkép (tetszik / nem szeret), legboldogabb / legszomorúbb emlékek, félelem, első emlékek, emlékezetes / ismétlődő álmok
- Foglalja össze és mutassa meg az első benyomást
  - Írjon egy rövid összefoglalót a beteg problémáiról és tüneteiről narratív formában. Ebben a szakaszban a tanácsadó figyelemmel kísérheti a beteg válaszát az értékelés során.
- Diagnosztizálni
  - Az összegyűjtött információk segítségével töltse ki a diagnosztikai űrlapot (DSM-V vagy leírás)
- Ajánlások
  - Terápia fogadása, pszichiáterre utalás, gyógyszerekkel történő kezelés stb. Ez a klinikai diagnózis után a következő lépés. A hatékony kezelés segít javulni.
Figyeljen a viselkedésére. A tanácsadók összefoglaló mentálhigiénés vizsgálatot (MMSE) végeznek az ügyfél megjelenésével és a létesítmény alkalmazottaival és más ügyfeleivel való kapcsolatuk módjával kapcsolatban. A terapeuta döntéseket hozhat az ügyfél hangulatától (szomorúság, düh, közömbösség) és befolyásától (érzelmi kifejezés, kezdve a nyitottságtól, sok érzelem kifejezésétől a monotonig). , ne mutasson érzelmet). A megfigyelés segít a tanácsadónak a megfelelő diagnózis és kezelési terv elkészítésében. A következő dolgokra kell figyelnie, amikor a mentális állapot tesztjét végzi:
- Megjelenés és higiéniai szint (tiszta vagy hanyag)
- Szemmel való érintkezés (megfoghatatlan, kevés vagy normális)
- Idegmotor (nyugodt, ideges, merev vagy izgatott)
- Beszéd (halk, hangos, nyomott, nyelvrángás)
- Kommunikációs stílus (ösztönző, érzékeny, együttműködő, buta)
- Tájékozódás (függetlenül attól, hogy az ügyfél tudja-e az aktuális időpontot, dátumot és helyzetet)
- Értelmi funkció (ép, károsodott)
- Memória (ép, legyengült)
- Hangulat (normális, ingerlékeny, sírásra kész, szorongó, depressziós)
- Hatások (következetes, instabil, gyengülő, unalmas)
- Szenzoros zavarok (hallucinációk)
- A gondolkodási folyamatok zavarai (koncentráció, értékelés, belátás)
- A gondolatok zavar tartalma (téveszmék, fóbiák, öngyilkossági gondolatok)
- Viselkedési zavarok (harag, impulzusszabályozás, igényes)
Tegyen diagnózist. A diagnózis döntő fontosságú. Néha az ügyfél több diagnózist kap, például depressziós rendellenességet és alkoholfogyasztást. A kezelési terv befejezése előtt diagnózist kell felállítani.
- A diagnózist az ügyfél tünetei és a DSM-ben felvázolt kritériumoknak való megfelelés alapján állapítják meg. A DSM az American Psychiatric Association (APA) által létrehozott diagnosztikai osztályozási rendszer. A pontos diagnózis felállításához használja a DSM-5 legújabb verzióját.
- Ha nincs DSM-5, kölcsön vehet főnököt vagy kollégát. Ne támaszkodjon online forrásokra a diagnózis felállításához.
- Használja a kliens rutin tüneteit a diagnózis felállításához.
- Ha nem biztos a diagnózisban, vagy szakmai segítségre van szüksége, beszéljen felügyelőjével vagy forduljon tapasztalt orvoshoz.
hirdetés

2. rész: 3: Célfejlesztés

Határozza meg a lehetséges célokat. Az első értékelés elvégzése és a diagnózis felállítása után el kell gondolkodnia a kezelési beavatkozásokon és a célokon. Gyakran az ügyfeleknek segítségre van szükségük a célok kitűzésében, ezért jobb, ha felkészítik őket, mielőtt megbeszélnék velük.
- Például, ha egy kliensnél depressziós rendellenességet (MDD) diagnosztizálnak, a célnak az MDD tüneteinek enyhítését kell szolgálnia.
- Gondoljon egy életképes célra az ügyfél tünetei szempontjából. Például az ügyfél álmatlanságban, depressziós hangulatban és súlygyarapodásban szenved (az MDD tünetei). Külön célokat hozhat létre a megoldatlan kérdésekre.
Gondolj az interferenciára. A beavatkozás kulcsfontosságú a kezelés megváltoztatásában. A terápiás beavatkozás változtatja meg a klienst.
- A kezelési módszerek, beavatkozások meghatározása, például: tevékenység ütemezése, kognitív-viselkedési terápia, kognitív szerkezetátalakítás, viselkedéstesztelés, házi feladatok, készségoktatás foglalkozzon pihenéssel, meditációval és földeléssel.
- Ügyeljen arra, hogy megfeleljen annak, amit tud. A terapeuta etikájának része, hogy a hatóságon belül jár el, anélkül, hogy károsítaná a beteget. Ne próbáljon olyan terápiát alkalmazni, amelyre nem kapott képzést, hacsak nem szakember felügyelete alatt áll.
- Ha új vagy, használd az alkalmazott terápiák referenciakönyvét. Jó úton fognak tartani.
Beszélje meg céljait az ügyfelekkel. A kezdeti értékelés elvégzése után a terapeuta és az ügyfél kitűzi a kezelés megfelelő céljait. Ezt meg kell vitatnia, mielőtt elkészítené a kezelési tervet.
- A kezelési terv a kliens közvetlen visszajelzését tartalmazza. A tanácsadó és az ügyfél együtt dönt a kezelési folyamatban megfogalmazott célokról és az elérésükhöz alkalmazott stratégiákról.
- Kérdezze meg az ügyfelet, mire van szüksége a kezelés során.Lehet: "Szeretném enyhíteni a depressziót." Ezután javaslatot tehet megfelelő célokra a depressziós tüneteik enyhítésére (például kognitív-viselkedési terápia CBT).
- Próbáljon online űrlapot használni a célok kitűzéséhez. Kérdéseket tehet fel ügyfeleinek:
  - Mit vársz, amikor részt vesz a terápián? Mit szeretnél megváltoztatni?
  - Mit kell tennie a cél elérése érdekében? Javaslatok és ötletek, ha az ügyfeleknek problémái vannak.
  - A 0-tól 10-ig terjedő skálán a 0 semmi és a 10 teljesen elért, milyen szintet szeretne elérni? Ez segít biztosítani céljainak megfelelőségét.
Fogalmazza meg a konkrét kezelési célokat. A kezelés célja meghatározza a kezelés típusát. A cél meghatározza a kezelési terv nagy részét is. Használhatja a SMART cél megközelítést:
- Sspecifikus (specifikus) - A lehető legegyértelműbb célokat tűzze ki, például csökkentse a depresszió súlyosságát, beleértve az éjszakai álmatlanság csökkentését is.
- Measurable - Honnan tudhatja, hogy mikor teljesíti a célját? Győződjön meg róla, hogy számszerűsíteni tudja azt, pl. csökkentse a depresszió szintjét 9/10-ről 6/10-re. Vagy csökkentse az álmatlanságot heti 3 éjszakáról 1 éjszakára.
- Amegvalósítható (kivitelezhető) - A cél ésszerűségének biztosítása. Például az álmatlanság enyhítése heti 7 éjszakától 0 éjszakáig rövid távon nehezen elérhető cél. Fontolja meg a heti 4 éjszakára váltást. Miután elérte a 4 éjszakás célját, kitűzheti az álmatlanság teljes megszüntetését.
- Realisztikus (reális) - meg tudja valósítani a célt jelenlegi erőforrásokkal? Szüksége van segítségre a cél eléréséhez? Hogyan fér hozzá az erőforrásokhoz?
- Tkorlátozott - határozzon meg minden célhoz időkorlátot, például 3 hónapot vagy 6 hónapot.
- A teljes célok így néznek ki: Enyhítse az ügyfél álmatlanságának tüneteit 3 éjszaka és 1 éjszaka között 3 hónapon keresztül.
hirdetés

3. rész 3: A kezelés megtervezése

Jegyezze fel a kezelési terv egyes részeit. A kezelési terv azokat a célokat tartalmazza, amelyekről a tanácsadó és a terapeuta dönt. Számos létesítmény rendelkezik kezelési terv űrlappal, és a tanácsadóknak egyszerűen ki kell tölteniük. Az űrlap része az ügyfél tünetének megfelelő sor ellenőrzése. Az alapkezelési terv a következő információkat tartalmazza:
- Az ügyfél neve és diagnózisa.
- Hosszútávú célok (pl. az ügyfél kijelenti, hogy "meg akarom gyógyítani a depressziómat.")
- Rövid távú cél (Csökkentse az álmatlanságot 6 hónap alatt 8/10-ről 5/10-re). A tökéletes kezelési tervhez legalább 3 cél szükséges.
- Klinikai beavatkozás / szolgáltatás típusa (egyéni, csoportos terápia, kognitív-viselkedési terápia stb.)
- Az ügyfelek elkötelezettsége (olyan dolgok, amelyeket az ügyfél vállal, például hetente egyszeri terápia, otthoni terápiás gyakorlatok elvégzése, a kezelés során megtanult megküzdési képességek gyakorlása)
- Dátum és a terapeuta és az ügyfél aláírása
Jegyezze fel céljait. A célnak a lehető legegyértelműbbnek és tömörebbnek kell lennie. Tartsa szem előtt a SMART tervét, és állítson be konkrét, számszerűsíthető, elérhető, reális és időben korlátozott célokat.
- Minden célt külön-külön vagy egyidejűleg rögzíthet a cél beavatkozásával és az ügyfelek konszenzusával.
Bemutatja az Ön által használt konkrét beavatkozást. A tanácsadó megírja az ügyfél által választott kezelési stratégiát. A cél elérésére használt terápiákról ebben a szakaszban szó lehet, például személyes vagy családi terápiáról, méregtelenítésről vagy kábítószer-használat kezeléséről.
Aláírja a kezelési tervet. Az ügyfél és a tanácsadó aláírja a kezelési tervet, hogy tanúsítsa a kezeléshez való hozzájárulását.
- A terv teljesítése után azonnal jelentkezzen be a megerősítéshez. Azt szeretné, hogy az űrlap dátuma pontos legyen, és ez képviseli az ügyfél beleegyezését a kezelési terv céljába.
- Ha a kezelési tervet nem hagyják jóvá, a biztosító társaság nem fizethet az elvégzett szolgáltatásokért.
Ellenőrizze és szükség esetén állítsa be. Talán elérheti a célokat és új célokat tűz ki az ügyfél kezelése során. A kezelési tervnek tartalmaznia kell azt a dátumot, amikor a tanácsadó és az ügyfél áttekinti a kezelés előrehaladását. Abban az időben döntenek a jelenlegi kezelési terv folytatásáról vagy egy másik tervre történő áttérésről.
- Talán hetente vagy havonta szeretné ellenőrizni a céljait az előrehaladás meghatározása érdekében. Megkérdezheti: "Hányszor vesztette el aludását a héten?". Miután az ügyfél elérte azt a célját, hogy hetente csak egy éjszakát aludjon, áttérhet egy másik célra (vagy teljesen megszüntetheti az álmatlanságot, vagy javíthatja az alvás minőségét).
hirdetés