Szerző:
Louise Ward
A Teremtés Dátuma:
7 Február 2021
Frissítés Dátuma:
1 Július 2024
Tartalom
A károsodott máj új szövetet termel, hogy meggyógyuljon, de a cirrhotikus máj képtelen önmagát regenerálni, mert kötőszálak váltják fel és megváltoztatja szerkezetét. A korai stádiumú cirrhosis visszafordítható a kiváltó ok kezelésével, de a végstádiumú cirrhosis gyakran irreverzibilis, és májtranszplantációt igényel. Ha nem kezelik, a cirrhosis végül májelégtelenséghez és / vagy rákhoz vezet. A cirrhosis jeleinek ismerete segít kezelni a gyógyulás korai szakaszában.
Lépések
1/4 módszer: A kockázati tényezők megértése
Fontolja meg, mennyi alkoholt fogyaszt. Az alkohol károsítja a májat, blokkolva a szénhidrátok, zsírok és fehérjék feldolgozásának képességét. Amikor ezek az anyagok veszélyes szintre halmozódnak a májban, a test reaktív gyulladással reagál, ami hepatitishez, fibrózishoz és cirrhosishoz vezet. A túlzott alkoholfogyasztás azonban nem elegendő az alkoholos májbetegség kialakulásához. Csak sok minden alkoholfogyasztóból 5-nél alakul ki hepatitis, és minden negyedikből cirrhosis alakul ki.
- A férfiak "részegeknek" számítanak, ha egy hét alatt 15 vagy több italt isznak. A nőket ennek tekintik, ha heti 8 vagy több italt isznak.
- Még akkor is cirrhosisban szenvedhet, ha abbahagyja az alkoholfogyasztást. Azonban minden cirrhosisban szenvedő embernek tartózkodnia kell az alkoholtól. Ez segít a kezelésben és a gyógyításban, bármely szakaszban.
- Bár a férfiaknál gyakori a cirrhosis, a nőknél a cirrhosist általában az alkohol okozza.
Vizsgálják meg a hepatitis B és C-t. Krónikus hepatitisben és mindkét vírus által okozott májkárosodásban néhány évtized múlva cirrhosis alakul ki.- A hepatitis B kockázati tényezői közé tartozik a nem védett nem, a vérátömlesztés és a szennyezett tűk megosztása. Az Egyesült Államokban és más fejlett országokban ez a kockázat kevésbé valószínű az oltások miatt.
- A hepatitis C fertőzés kockázati tényezői közé tartozik a tűmegosztás, a vérátömlesztés, a piercing vagy a tetoválás okozta fertőzés.
- A hepatitis C a májtranszplantációs műtétek leggyakoribb oka.
Értse meg a cirrhosis és a cukorbetegség kapcsolatát. A cirrhosisban szenvedő betegek 15-30% -ában a cukorbetegség az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) kialakulásának kockázati tényezője. A cukorbetegség gyakran a hepatitis C-hez is vezet - a cirrhosis leggyakoribb oka - valószínűleg a hasnyálmirigy működésének károsodása miatt.- A cukorbetegséghez társuló cirrhosis másik oka a hemochromatosis.
- Ezt az állapotot a vas, a bőr, a szív, az ízületek és a hasnyálmirigy felhalmozódása jellemzi. A vas felhalmozódása a hasnyálmirigyben cukorbetegséghez vezet.
Vegye figyelembe a súlyát. Az elhízás számos egészségügyi problémához vezet, a 2-es típusú cukorbetegségtől és a szívbetegségektől az ízületi gyulladásig és a stroke-ig. Ezenkívül a májban a zsírfelesleg károsodást és gyulladást okoz, ami alkoholmentes steatohepatitis kialakulásához vezet.- Annak megállapításához, hogy van-e egészséges testsúlya, használjon online BMI (testtömeg-index) számológépet.
- A BMI kiszámítása az Ön korától, magasságától, nemétől és súlyától függ.
Ismerje az autoimmun és a szívbetegségek kockázatát. Ha autoimmun betegségei vannak, például gyulladásos bélbetegség, reuma vagy pajzsmirigybetegség, legyen óvatos. Bár ezek a betegségek nem járulnak hozzá közvetlenül a cirrózis kialakulásához, növelik a cirrhosishoz vezető egyéb rendellenességek szövődményeinek kockázatát. A szívbetegség az alkoholmentes steatosis kockázati tényezője, amely cirrhosishoz vezet. Ezenkívül a szívbetegség a jobboldali szívelégtelenséggel jár, ami májgörgéshez és szívcirrózishoz vezethet.
Családtörténeti ellenőrzés. Bizonyos májbetegségek, amelyek cirrózishoz vezetnek, öröklődnek. Fontolja meg családtörténetét, hogy megnézze, fennáll-e a cirrhosis kockázata:
- A vas túlterhelési betegség öröklődik
- Wilson-kór (réz anyagcserezavar)
- Alfa-1 antitripszin (AAT) hiány
4/2-es módszer: A tünetek és jelek felismerése
Ismerje a cirrhosis tüneteit. Ha ezeket a tüneteket észleli, a lehető leghamarabb forduljon orvosához. Orvosa szakorvosi diagnózist állít fel, és gyorsan megkezdi a kezelési folyamatot. Ha tudni akarja, hogy van-e másnál cirrhosis, győződjön meg arról, hogy az illető ellenőriz-e magával, mivel vannak olyan tünetek, amelyeket kívülről nem lehet megfigyelni. A cirrhosis tünetei a következők:
- Kimerült vagy fáradt
- Könnyű véraláfutás vagy vérzés
- Alsó végtagi ödéma (duzzanat)
- Sárgaság (sárgaság)
- Láz
- Étvágytalanság vagy fogyás
- Hányinger
- Hasmenés
- Viszketés (viszketés)
- Megnövekedett derék kerülete
- Zavaros
- Alvászavarok
Keresse meg a pókerek jeleit. Az erre a feltételre vonatkozó speciálisabb kifejezések pók angiomata, pók nevi, vagy pók telangiectasias. A pók vénák rendellenes vénacsomók, amelyek a központi erekből származnak sérüléssel. Általában a testen, az arcon és a felső végtagokon jelennek meg.
- A pókerek felkutatásához nyomja meg egy pohárdarabot a gyanús eren.
- A zsemle közepén lévő vörös folt verni fog - vörös, amikor a vér beáramlik, majd sápadt, amikor a vér a kisebb erekbe áramlik.
- A nagy és szűk pókvénák a súlyos cirrózis jelei.
- Ez a jelenség azonban terhes nőknél vagy súlyos alultápláltságban szenvedőknél is gyakran megfigyelhető. Néha egészséges embereknél is előfordul.
Figyelje a tenyerét a vörös foltok megjelenésére. A tenyér erythema vörös foltok vagy vörös foltok foltjainak látszik a tenyerén, amelyet a nemi hormon anyagcseréje megváltozott. A tenyér erythema főleg a tenyér szélén, a hüvelykujj és a kisujj mentén jelenik meg, nem a tenyér közepén.
- A palmáris erythema egyéb okai a terhesség, a reuma, a pajzsmirigy túlműködés és a vérproblémák.
Vegye észre a köröm bármilyen változását. A májbetegség általában a bőrt érinti, de a körmök megfigyelése további hasznos információkkal szolgálhat. A Muehrcke körmök halvány vízszintes csíkokkal rendelkeznek a köröm tövén. Ennek oka az albumin nem megfelelő termelése, amelyet csak a máj végez. A körméhez nyomva ezek a csíkok elhalványulnak és eltűnnek, mielőtt gyorsan újra megjelennek.
- Terry körmein a köröm kétharmada fehér. A köröm hegyének egyharmada vörös. Ezt a jelenséget az albumin hiánya is okozza.
- Az ujjbegyek lekerekítettek és / vagy nagyobbak. Nehéz formában a körmök alsócomb formát ölthetnek, ezért a "dobverő ujja" kifejezés. Ez a jelenség gyakran tapasztalható kolesztatikus cirrhosisban.
Ellenőrizze a hosszú csontok duzzadását. Például, ha megduzzadt térdet vagy bokát lát, amely sokszor oda-vissza megy, az "osteoarthritis" (HOA) jele lehet. Ujj- és vállízületek is érintettek lehetnek. Gyulladás: Ez a csontok körüli kötőszövet krónikus gyulladásának eredménye, amely nagyon fájdalmas lehet.
- Vegye figyelembe, hogy a HOA-betegség gyakori oka a tüdőrák, ezért ki kell zárni.
Keresse meg a hajlított ujjjeleket. A "Dupuytren görcs" olyan állapot, amelyben a tenyér egyes részeit összekötő szövet megvastagszik és összehúzódik. Ez befolyásolja az ujjak rugalmasságát, ami az ujjak végleges hajlítását okozza. Általában ez a gyűrűben és a kisujjban fordul elő, és fájdalom, fájdalom vagy viszketés kíséri. A beteg számára nehéz tárgyakat tartani, mert ez a betegség befolyásolja a tapadást.
- A dupuytreni görcsök gyakoriak az alkoholos cirrhosisban, és az esetek mintegy harmadát teszik ki.
- Ez azonban előfordul dohányosoknál, cirrhosis nélküli ivóknál, ismétlődő kézmozdulatokkal rendelkező dolgozóknál, cukorbetegeknél és Peyronie-betegségben szenvedőknél is.
Ellenőrizze a szilárd tömeget a férfi mellekben. A férfiak gynecomastia az emlőmirigy szövetének növekedése, amely a mellbimbóból kitágul. Ez az ösztradiol hormon növekedéséhez vezet, és a cirrhosis eseteinek kétharmadát teszi ki. A gynecomastia hasonlónak tűnhet, mint a gynecomastia, ahol a mell megnagyobbodik a zsír miatt, de nem az emlőmirigyek növekedése miatt.
- A fenti két eset megkülönböztetéséhez a hátadon fekszel, hüvelykujjadat és mutatóujjadat mindkét mellre helyezed.
- Lassan nyomja össze a melleit. Éreznie kell a szilárd, szilárd szövetet közvetlenül a mellbimbó alatt.
- Ha érzi a tömeget, akkor gynecomastia van. Ha a tömeg nem tapintható, akkor a prosztata mirigy nőiesedik.
- Más daganatos rendellenességek, például a rák, gyakran szokatlan helyeken (nem a mellbimbók körül) helyezkednek el.
Keresse meg a férfiak hipogonadizmusának tüneteit. A krónikus májbetegségekben, például cirrhosisban szenvedő férfiak csökkentik a tesztoszteron termelést. A hipogonadizmus tünetei közé tartozik a merevedési zavar, a meddőség, a csökkent libidó és a here atrófia. Ennek oka lehet a herék károsodása vagy a hipotalamusz és az agyalapi mirigy problémái is.
Figyelje a hasi fájdalom és puffadás jeleit. Ezek ascites tünetek lehetnek, amelyek folyadék halmozódnak fel a hashártyában (hasüregben). Ha sok folyadék halmozódik fel, légszomj léphet fel.
Vizsgálja meg a hasát lebegő erek szempontjából. A Caput medusa egy nyitott köldökvéna, amely a vér felhalmozódását okozza a kapu vénás rendszerében. Ezt a véráramlást ezután a köldökvénába és a hasfal erekbe terelik. Ez az állapot kiemeli az ereket a hason. Ezt a jelenséget caput medusa-nak hívják, mert az erek alakja hasonlít Medusa fejéhez (caput), amely a görög mitológia egyik alakja.
A lehelet dohos szagú. A dohos leheletet a magas vérnyomás súlyos esetei is okozzák, ami caput medusát és Cruveilhier-Baumgarten morgást okoz. A szag a dimetil-szulfid anyagból származik, amely a magas vérnyomás következménye.
- A hang halkabb lesz, amikor az orvos a köldök fölé nyomja a bőrt.
Ügyeljen a bőr és a szem sárgaságára. A sárgaság sárga elszíneződés, amelyet a megnövekedett bilirubin-koncentráció okoz, amikor a máj nem képes hatékonyan feldolgozni. A nyálkahártya is megsárgulhat, és a vizelet sötétebbé válik.
- A sárgaságot túl sok karotin, például sárgarépa fogyasztása is okozhatja. A sárgarépa azonban nem teszi sárgává a szemfehérjét, mint a sárgaság esetében.
Ellenőrizze a kezét a motoros testtartás gondolkodásának tünetei (asterixis) szempontjából. Kérje meg a cirrhosis gyanújától, hogy tenyérrel lefelé nyissa ki kezét az arca előtt. Az illető keze mozogni kezd, és "integet" a csuklóján, mint egy madárszárny.
- A motoros testtartás meghibásodása hyperemia szindróma (uremia) és súlyos szívelégtelenség esetén is előfordul.
3/4 módszer: Szakmai diagnózis
Kérje meg orvosát, hogy ellenőrizze a máj vagy a lép méretének változását. Szondázáskor a cirrhotikus máj gyakran merevnek érzi magát és csomók vannak. A splenomegalia (megnagyobbodott lép) hipertónia, amely a lépben torlódást okoz. Mindkét állapot a cirrhosis jele.
Kérje meg orvosát, hogy ellenőrizze-e Cruveilhier-Baumgarten mormogását. Az alapellátási orvosok többsége nem ellenőrzi ezt a tünetet. Ez egy fújás a vénákban, amelyet sztetoszkóp hall a has epigasztrikus (felső középső részében). A caput medusához hasonlóan ezt a jelenséget a test különböző vénás rendszereinek hibás működése okozza, amikor a vénákban megnő a vérnyomás.
- Az orvos elvégzi a Valsalva manővert - a megnövekedett hasi nyomás mérésére szolgáló technikát. Ez segít az orvosnak abban, hogy tisztábban hallja az ütést, ha van ilyen.
Orvosa végezzen vérvizsgálatot cirrhosis miatt. Az orvos vért vesz és laboratóriumba küldi cirrhosis diagnosztizálására. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:
- A teljes vérképvizsgálat vérszegénység, leukopenia (leukopenia), neutropenia és thrombocytopenia miatt gyakori a cirrhosisban és néhány más tényezőben. Egyéb.
- A teszt megemeli a májenzimek (szérum aminotranszferázok) szintjét, amelyek alkoholos cirrózisra utalnak. A máj alkoholos cirrhosisának AST / ALT aránya nagyobb, mint 2.
- Mérje meg a teljes bilirubinszintet a kiindulási értékhez képest. Az eredmények valószínűleg normálisak lesznek a cirrhosis korai szakaszában, de a szintek növekedni fognak a cirrhosis súlyosbodásával. Ne feledje, hogy az emelkedett bilirubinszint rossz prognosztikai jel az elsődleges biliaris cirrhosisban.
- Mérjük meg az albumin szintjét. A cirrhotikus máj képtelen szintetizálni az albumint alacsony albuminszintet eredményez. Ez azonban tapasztalható pangásos szívelégtelenségben, nefrotikus szindrómában, alultápláltságban és néhány bélbetegségben szenvedő betegeknél is.
- Néhány egyéb vizsgálat magában foglalja az alkalikus foszfatáz tesztet, a májenzim gamma-glutamil transzpeptidázt (GGT), a protrombin időt, a globulinokat, a nátrium szérumot és a hyponatremiát (hyponatremia).
Kérje meg orvosát, hogy nézze át a képeket. A testképalkotás segíthet a cirrhosis azonosításában, de még hasznosabb a cirrhosis szövődményeinek, például az ascites kimutatásában.
- A diagnosztikai ultrahang nem invazív és hozzáférhető módszer. Ultrahangon egy kicsi, rögös májcirrózis található. A cirrhosis tipikus megállapítása, hogy a jobb lebeny zsugorodik és a bal lebeny megnagyobbodik. Az ultrahanggal látható csomók jóindulatúak és rosszindulatúak lehetnek, és biopsziát igényelnek. Az ultrahang a portális véna átmérőjének vagy az ágvénák alakjának növekedését is észlelheti, jelezve a portális vénás nyomás növekedését.
- A számítógépes tomográfiát gyakran nem használják a cirrhosis diagnosztizálásához, mivel ugyanazokat az információkat adja, mint az ultrahang. Továbbá a beteget sugárzásnak és kontrasztnak tesszük ki. Konzultálhat más véleményekkel, vagy megkérdezheti, miért javasolja orvosa ennek a technikának a használatát.
- A mágneses rezonancia képalkotás gyakran korlátozott a magas költség és a betegek elutasítása miatt a hosszú és kényelmetlen képalkotó idő miatt. A T1-súlyozott képek alacsony jelszintje az örökletes hemochromatosis miatti vas túlterhelést jelzi.
Végezzen biopsziát a végleges diagnózis érdekében. A tünetek és a tünetek ellenőrzése, valamint a vérvizsgálatok elvégzése jó módszer a cirrózis gyanújának azonosítására. Az egyetlen módja annak, hogy biztosan megtudja, ha cirrhosisban szenved, a biopszia. A máj darabjának mikroszkóp alatt történő feldolgozása és vizsgálata után az orvos megerősítheti, hogy a betegnek cirrhosis-e vagy sem. hirdetés
4/4 módszer: A májcirrhosis kezelésének megkezdése
Kövesse az egészségügyi szolgáltató utasításait. Cirrhosisban az enyhe és közepes esetek többségét általában ambulánsan kezelik, néhány kivételtől eltekintve. Ha a betegnek gyomor-bélvérzése van, súlyos fertőzése vagy szepszise, veseelégtelensége vagy megváltozott mentális állapota van, fekvőbeteg kezelésre van szükség.
- Orvosa arra fogja kérni, hogy tartózkodjon az alkoholtól, a drogoktól és a drogoktól, ha a máj szennyezett. Orvosa egyénileg fogja értékelni ezt az állapotot. Sőt, néhány gyógynövény, például a kava és a fagyöngy, további károsodást okozhat a májban. Beszéljen orvosával az Ön által alkalmazott gyógynövényes / alternatív kezelésekről.
- Orvosa felvételeket készít pneumococcus betegség, influenza, hepatitis A és B esetén.
- Orvosa kidolgozza az Ön számára a NASH rendszert, amelynek keretében részt vesz a fogyás, a testmozgás és a lipidek és a glükóz (zsírok és cukrok / keményítők) optimális ellenőrzésében.
Az utasításoknak megfelelően vegyen be gyógyszert. Mint fent említettük, a cirrhosisnak számos lehetséges oka lehet. Az orvos által felírt gyógyszereket kifejezetten Önnek írják fel. Ezek a gyógyszerek kezelik a mögöttes okokat (Hepatitis B, Hepatitis C, kolesztatikus cirrhosis), valamint a cirrhosis és a májelégtelenség tüneteit.
Készen áll a műtéti lehetőségre. A műtétet nem mindig javasolják az orvosok, de szükség van rá, ha bizonyos állapotok cirrhosisban jelentkeznek. Ezek a feltételek a következők:
- Visszér, és vénás lekötéssel kezelhető.
- Az asciteseket, amelyek a folyadék felhalmozódása a hasüregben, aspirációval kezelik, ez a folyadékelvezetési eljárás.
- Súlyos májelégtelenség, amely a máj encephalopathia gyors kialakulása (a máj szerkezetének / funkciójának változása 8 hétig a cirrhosis diagnosztizálása után). Ez az állapot májtranszplantációt igényel.
- A májsejtes karcinóma a májrák kialakulása. A kezelési erőfeszítések közé tartozik a rádiófrekvenciás abláció, a műtéti eltávolítás (a rákos sejtek eltávolítása) és a májtranszplantáció.
Ismerje meg a prognózisát. Általában a cirrhosis diagnosztizálása után 5-20 év tapasztalható tünetek nélkül, vagy csak kevés tünettel. Miután a cirrhosis súlyos tünetei és szövődményei megjelentek, a beteg általában 5 éven belül meghal, májátültetés nélkül.
- A máj- és vese-szindróma potenciálisan súlyos szövődmény, amelyet a májcirrhosis okoz.Ez a kifejezés a májelégtelenségben szenvedő veseelégtelenség kialakulására utal, amely veseelégtelenség kezelését igényli.
- A hepatopulmonáris szindróma, a pulmonalis artéria dilatációjának másik súlyos szövődménye májbetegeknél, légszomjhoz és hipoxémiához (alacsony oxigénszint a vérben) vezet. Ennek kezelése májtranszplantáció.
Tanács
- Csak addig szedjen gyógyszert, amíg orvosa fel nem írja. Tartsa aktívan testét vitaminok, gyümölcslevek és gyümölcsök bevételével.
- A cirrhosis korai stádiumai visszafordíthatók az olyan okok kezelésével, mint a cukorbetegség kezelése, az alkoholtól való tartózkodás, a hepatitis kezelése és az elhízás visszafordítása a normális súly helyreállítása érdekében.
Figyelem
- A cirrhosis késői szakasza általában visszafordíthatatlan - a betegség és szövődményei végül halálhoz vezetnek, így a májtranszplantációs műtét az egyetlen lehetőség az egészség és a mentse meg a beteg életét.
