Szerző:
Louise Ward
A Teremtés Dátuma:
8 Február 2021
Frissítés Dátuma:
28 Június 2024
Tartalom
Az intravénás katéterek a modern orvostudomány egyik legfontosabb és legnépszerűbb eszközei. Az egészségügyi szakemberek intravénás katéterrel adják a folyadékokat, a vért és a gyógyszereket egy vékony csövön keresztül közvetlenül a beteg véráramába. Ez a technika lehetővé teszi a folyadék gyors felszívódását és az adag pontos szabályozását, ami nagyon fontos számos orvosi eljárás során, ideértve a dehidrációellenes folyadékokat és az akut vérveszteségben szenvedő betegek vérátömlesztését. , vagy antibiotikumokkal történő kezelés.Az intravénás katéterezést orvosnak kell elvégeznie. Az első az injekciós eszközök előkészítése, a vénához való hozzáférés és a katéter karbantartása a legjobb eredmény elérése érdekében.
Lépések
1/3 rész: Készüljön fel egy intravénás katéterre
Készítse elő a szükséges kellékeket. Az intravénás katéter nem olyan nehéz, mint más összetett eljárások, de mégis ugyanolyan alapszintű előkészítést és óvatosságot igényel, mint bármely kisebb eljárás. Mielőtt elkezdené, rendelkeznie kell minden eszközzel és felszereléssel, és győződjön meg arról, hogy a beteg testén használt összes készlet - különösen a tűk - új és steril. Intravénás katéterhez szüksége lesz:
- Steril eldobható kesztyű
- A katéter megfelelő "belső vezető tűvel" rendelkezik (általában 14-25).
- Intravénás folyadékok
- A garázs nem természetes gumiból készült
- Steril öltözködés
- Géz
- Alkoholral átitatott pamutgolyók
- Orvosi szalag
- Orvosi szemét
- Steril papír (tegyen rá kis szerszámokat a könnyű hozzáférés érdekében)
Mutassa be magát a betegnek. Az intravénás katéterezési folyamat fontos része, hogy bemutatkozzon a betegnek, és elmagyarázza az elvégzendő eljárást. Beszéljen a betegekkel, és ossza meg ezeket a háttérinformációkat, hogy biztonságban érezhesse őket, ügyelve arra, hogy ne legyenek olyan lépések, amelyek meglepik őket. Ezenkívül a folytatáshoz teljes beleegyezésükre van szükség. Ha elkészült, kérje meg a beteget, hogy feküdjön le vagy feküdjön le az oldalára, ahová a vénás katétert helyezik.- Ha a beteg aggódik, vénái kissé összeszűkültek, más néven érszűkület. Ez megzavarja az intravénás katéterezést, ezért segítenie kell a beteget a pihenésben és a lehető legkényelmesebbnek kell lennie az eljárás előtt.
- Meg kell kérdeznie, hogy a betegnek korábban volt-e problémája az intravénás katéterezéssel. Ha igen, meg tudják mondani, hol lehet a legkönnyebben elhelyezni a csövet.
Készítsen elő egy infúziós csövet. Ezután töltse fel az infúziós csövet úgy, hogy a folyadékzsákot egy magas oszlopra akasztja, a sóoldatot a csőbe vezeti, és ellenőrizze, hogy nincsenek-e benne buborékok. Szükség esetén rögzítse a csövet úgy, hogy az oldat ne csepegjen a padlóra. Az összes buborékot el kell távolítani a csövekről, az oldatot óvatosan megpörgetve, összenyomva vagy a csövön keresztül vezetve. Ezután aláírt és kelt matricát helyez az infúziós csőre és az IV-es tasakra egyaránt.- Légbuborékok beadása a beteg vérébe veszélyes embóliát okozhat.
- A légbuborékok eltávolításának egyszerű módja az infúziós csőből a tekercs teljes kiegyenesítése és a szelep nyitása a töltőkamráig. Ezután szúrja be az infúziós csövet az infúziós cső hegyével, és nyomja össze az infúziós kamrát. Nyissa ki a szelepet, hogy az oldat légbuborékok képződése nélkül folyhasson le a cső hosszában.
Válassza ki a megfelelő méretű intravénás katétert. Általában egy intravénás katétert erősítenek egy tűhöz, amelyet a véna bökésére használnak. Miután a véna falán átlyukadt, a katéter a helyén marad, hogy a vénához könnyen hozzáférhessen. Az intravénás katéterek sokféle méretben kaphatók. Minél kisebb a méret, annál vastagabb a katéter, annál gyorsabban juthat be a gyógyszer, és annál gyorsabban folyik a vér. A vastag katéterek azonban több fájdalmat is okoznak a testbe való behelyezéskor, ezért válasszon a szükségesnél nagyobb vénás katétert.- Általában 14-25 méretű intravénás katétert használ. Válasszon egy nagyobb (vékonyabb) intravénás katétert gyerekeknek és időseknek, de válasszon kisebbet, ha gyorsabb infúziót szeretne.
Viseljen steril kesztyűt. Az intravénás katéterezés azt jelenti, hogy a bőrt átlyukasztják, és a készüléket egy erre irányítják. A veszélyes fertőzések elkerülése érdekében a folytatás előtt tiszta papírtörlővel meg kell mosnia és megszárítania a kezét, majd steril kesztyűt kell felvennie, mielőtt a készüléket kezeli és megérinti a beteget. Ha a kesztyű már nem steril, akkor újat kell cserélnie - jobb, ha biztonságban van, mint később megbánja. Itt vannak olyan helyzetek, amikor a legtöbb orvosi szabvány megköveteli a kesztyű cseréjét:
- Mielőtt megérintené a beteget
- Aszeptikus eljárások (például intravénás injekció) előtt
- A beavatkozás után fennáll a testnedvek megérintésének veszélye
- Miután megérintette a beteget
- Miután megérintette a beteg körül lévő tárgyakat
- Mielőtt kapcsolatba lépne egy másik pácienssel
Keressen kiemelkedő ereket. Meg kell találni egy helyet a beteg testén az intravénás katéter elhelyezéséhez. A felnőttek számára a legelérhetőbb vénák a hosszú, egyenes vénák, amelyek a karokban helyezkednek el, nem az ízület közelében és a testtől legtávolabb. Gyermekeknél a fej, a kezek vagy a lábak részesítik előnyben a lábakat, a karokat vagy a könyökeket. Bár a katétert bármilyen vénába helyezheti, amely könnyen megtalálható, a legjobb, ha kerüli a domináns kéz vénáit. Ha a páciensének kórelőzményében nehézségei vannak a vénák megtalálásában, kérdezze meg, hogy az előző orvos hol adta be az injekciót. Azok az emberek, akiknek gondjai voltak az intravénás injekciók beadásával, tudják azokat a helyeket, ahol a legvalószínűbbek lehetnek. Megjegyzés: bár találhat vénát, több hely is van az Ön számára ők nem katétert kell elhelyezni. Vagyis:
- Olyan helyek, ahol a vénás katéter zavarja a műtétet
- Ugyanazon a helyen, ahová a vénát helyezték
- A helyszínen fertőzés jelei vannak (bőrpír, duzzanat, irritáció stb.)
- Ugyanazon a karon vagy lábon, mint a mastectomia vagy a kardiopulmonáris műtét (ez komplikációkhoz vezethet)
Csavarja körbe sziruppal. Annak érdekében, hogy a véna megduzzadjon, hogy megkönnyítse a tű szúrását, tekerje a szirupot (a felsőtest irányába) oda, ahová a vénát szánják. Például, ha intravénás katétert tervez elhelyezni az alkar belsejébe (tipikus hely), csomagolja be a szirupot a bicepszbe.
- Ne tekerje túl szorosan a szirupot, mert zúzódhat a keze, különösen idősebb embereknél. A rotort szorosan be kell tekerni, de nem olyan szorosan, hogy ne csúsztathassa alá az ujját.
- Ha hagyja, hogy a kezei a padlóra essenek, miközben a szirupot becsomagolja, az elősegíti, hogy a vénák kiemelkedjenek a kezébe rohanó vérből.
Ha szükséges, koppintson a vénára. Ha nem látja a megfelelő vénát, próbálja meg megsimogatni a bőr azon területét, ahová a katétert el akarják helyezni. Helyezze az ujját a véna mentén, és nyomja le. Éreznie kell, hogy az erek "visszaszorulnak". Folytassa a fel és le nyomást körülbelül 20-30 másodpercig. Az erek nagyobbak lesznek.
3. rész: Intravénás hozzáférés
Fertőtlenítse a tűszúrás helyét. Ezután tépjen le egy alkoholos törlőkendőt (vagy használjon a klórhexidinhez hasonló antiszeptikus módszert), és vigye fel az injekciót beadandó bőr területére. Óvatosan, de alaposan törölje le, hogy az alkohol egyenletesen maradjon a bőrön. Az alkohol megöli a bőr baktériumait és csökkenti a fertőzés kockázatát, amikor a tűt a bőrbe helyezik.
Készítsen elő egy intravénás katétert. Szerezze be az intravénás katétert a steril csomagolásból. Gyorsan nézze meg, hogy sértetlen-e. Nyomja meg a visszapattanó kamrát, hogy biztosan rögzüljön. Forgassa el a vénás katéter tengelyét, hogy biztosan lazán rögzüljön a tűn. Távolítsa el a védőkupakot, és ellenőrizze a tűt, ügyelve arra, hogy ne érjen hozzá a tű. Ha minden jól néz ki, akkor szúrni készül a tűt.
- Ne hagyja, hogy a vénás katéter vagy a tű mással érintkezzen, csak azzal a bőrrel, ahová a tűt behelyezték. Ellenkező esetben sterilek maradnak, és a fertőzés kockázata nagyobb.
Tű piercing. A nem domináns kézzel óvatosan fogja meg a beteg kezét vagy lábát, hogy stabil maradjon, vigyázva, hogy ne érjen a szúrás helyéhez. Tartsa a tűt domináns kezében, és szúrja ki a bőrt (a tű ferde oldala felfelé néz). Csökkentse a szúrási szöget, amikor mélyebben belemegy a vénába - használjon sekély szúrási szöget.
- Figyelje, hogy a vér visszapattanjon a katéter tengelyére. Ez annak a jele, hogy megérintett egy eret. Amikor a vér visszapattan, helyezze a tűt egy hüvelyk mélyen a vénába.
Ha csúsztatót helyezett be, magyarázza el a betegnek, és próbálja újra. A tű vénába átszúrása aprólékos eljárás, sőt az orvosok és a tapasztalt ápolónők is elsiklanak, főleg, ha a betegnek nem világos a vénája. Ha kilyukasztja a tűt, de nem lát visszapattanást, magyarázza el az ügyfélnek, hogy elmulasztotta és újra szúrnia kellett. Óvatosan járjon el a pácienssel, mivel az eljárás fájdalmas.
- Ha nem sikerül, kérjen bocsánatot tőlük, távolítsa el a tűt és a katétert, majd helyezze vissza a tűt a másik kezére vagy a lábára egy új tűvel és vénás katéterrel. Sokszor ugyanabban a helyen szúrva a beteg sok fájdalmat okoz, és hosszú ideig hagyja a zúzódást.
- Megnyugtathatja őket azzal, hogy elmagyarázza, miért bukott meg, és olyasmit mondott, hogy „Ez néha előfordul. Senki sem hibás. Legközelebb sikeresek leszünk ”.
Vegye ki a tűt és dobja el. Tartsa nyomáson a bőrt, húzza ki a tűt (éppen húzza meg a tűt - ne a vénás katétert) körülbelül 1 cm-re a vénától. Lassan nyomja a katétert a vénába, miközben fenntartja a bőr nyomását. Miután a katéter a vénába került, távolítsa el a szirupot, és a cső stabilizálásához helyezzen steril kötést (például Tegadermet) a katéter tengelyének alsó felére.
- Kerülje a kötés túl szoros felhúzását az infúziós cső eltömődéséhez.
Húzza ki a tűt, és csatlakoztassa az infúziós csövet. A hüvelykujjával és a mutatóujjával tartsa meg a vénás katéter tengelyét. Tartsa rögzítve a vénában. A másik kezével óvatosan húzza ki a tűt (tűszálat) a vénából. A tűt orvosi hulladékgyűjtőbe dobja. Ezután távolítsa el az infúziós cső tetején található védőkupakot, és óvatosan helyezze be a katéter tengelyébe. Csavarja le és rögzítse az infúziós csövet az IV katéterben.
Rögzítse a vénás katétert. Végül rögzítenie kell a vénás katétert a beteg bőrén. Helyezzen egy darab ragasztószalagot a katéter tengelyére, majd tekerjen egy gyűrűt az infúziós cső köré, és egy második gyűrűt az első gyűrűre. A harmadik szalagdarabbal rögzítse a gyűrű másik végét a vénás katéter helyén. A ragasztószalagnak az infúziós cső köré csavarása csökkenti a vénás katéterre nehezedő nyomást, kényelmesebbé teszi a beteget, és csökkenti annak esélyét is, hogy a katéter eltérjen a vénától.
- Csomagolás közben ne hagyja a szalagot megcsavarodni, hogy ne akadályozza a folyadék keringését.
- A szalagra feltétlenül helyezzen fel egy címkét a behelyezett katéter dátumával és idejével.
3. rész: 3: Az intravénás katéter karbantartása
Ellenőrizze a folyadék áramlását a katéterbe. Nyissa ki a forgószelepet, és nézze meg, hogy egy csepp oldat képződik-e az infúziós csőben. Ellenőrizze az áramlást a véna és a katéter között a véna megnyomásával (az áramlás blokkolásához), ahol a cső található (a felsőtesttől távol). A csepp lelassul és teljesen leáll, majd újra elkezd folyni, amikor abbahagyja a véna megnyomását.
Szükség esetén cserélje ki az öltözködést. A hosszú ideig elhelyezett katéter nagyobb fertőzésveszélyt jelent, mint a csak műtét vagy eljárás során alkalmazott katéter. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében óvatosan távolítsa el a kötést, tisztítsa meg a cső helyét és helyezzen be új kötést. Általában a tiszta kötszereket hetente, de a kötést gyakrabban kell cserélni, mivel nem látja a sebet.
- Mindig mosson kezet és viseljen új kesztyűt, valahányszor megérinti az IV cső helyét. Ez különösen fontos az öltözködés cseréjénél, mivel az intravénás katéter hosszú távú használata gyakran nagy valószínűséggel fertőződik meg.
Távolítsa el a vénás katétert. A katéter eltávolításához az első lépés a rotációs szelep bezárása, hogy megakadályozza az infúzió áramlását. Óvatosan távolítsa el a szalagot és a kötést, hogy leleplezze a sebet és a katétert. Helyezzen egy tiszta gézpárnát a sebre, és finoman nyomja meg, miközben lassan kihúzza a vénás katétert. Utasítsa a beteget, hogy tartsa a gézet a vérzés megakadályozására.
- Rögzíteni kell a gézt a sebre egy orvosi szalaggal, például Cobalttal. Azonban általában csak enyhén kell megnyomnia, és a vér gyorsan leáll, ezért nem szükséges feltenni a szalagot.
A tűket megfelelően ártalmatlanítsa. Az intravénás katéter behelyezéséhez használt tű éles orvosi hulladék, ezért használat után azonnal éles tartályban kell elhelyezni. Mivel a tűk fertőző ágenseket, sőt kórokozókat is hordozhatnak emberről emberre, ha nem megfelelően kezelik őket, nem szabad rendszeres szemétbe helyezni, még akkor sem, ha biztosan ismeri a beteget. teljesen egészséges.
Intravénás katéterezéssel járó szövődmények. Az intravénás katéterezés általában biztonságos eljárás, és bár szövődmények is előfordulhatnak, a lehetőségek minimálisak. Fontos tudni az intravénás katéterezés leggyakoribb szövődményeit, hogy a lehető legjobban tudja ellátni a beteget, és ha szükséges, tudja, mikor kell sürgősségi segítséget kérni. Az intravénás katéterezés néhány szövődményét (és tüneteit) az alábbiakban írjuk le:
- Infiltráció: Akkor fordul elő, amikor az infúziót vénából injektálják a környező lágy szövetekbe. Az érintett terület bőre duzzadt, sima és sápadt lesz. Ez egy kisebb, de szintén súlyos probléma, attól függően, hogy milyen gyógyszert kapnak Önnek.
- Hematoma: Akkor fordul elő, amikor a vér a vénából szivárog a környező szövetekbe, általában azért, mert véletlenül egyszerre több vénát szúr. A leggyakoribb jelek a fájdalom, a véraláfutás és az irritáció, amely általában több hét múlva önmagától megszűnik.
- Angioplasztika: A vénába történő befecskendezés után következik be, általában az infúziós csőben lévő légbuborékokból. A gyermekek vannak a legnagyobb veszélyben. Súlyos esetekben ez a szövődmény légszomjat, mellkasi fájdalmat, sápadt bőrt, alacsony vérnyomást, sőt stroke-ot és miokardiális infarktust okoz.
- Trombózis és endothelitis: Ezeket az életveszélyes állapotokat az okozhatja, hogy tévesen vénák helyett artériát fecskendeznek be. Súlyos fájdalom, kompressziós kamra szindróma (az izmokra nehezedő magas nyomás, ami nagyon fájdalmas "nyújtáshoz" vagy "duzzanathoz vezet"), nekrózis, motoros diszfunkció, sőt amputáció láb.
Tanács
- Nyilvántartást vezet mindenről, amit a katéterezés során végzett. A megfelelő nyilvántartás vezetése segít megelőzni a felesleges panaszokat és pereket.
Figyelem
- Ne próbáljon kétszer több vénát találni. A második alkalom után még mindig nem lehet vénája, kérjen segítséget egy másik technikustól.
- Csak akkor végezzen intravénás katétert, ha képzett egészségügyi szakember.
- Mielőtt IV katétert helyezne be, mindig ellenőrizze a beteg nyilvántartását, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az adott személyre vonatkozóan nincsenek-e konkrét utasítások.
Amire szükséged van
- A beteg monitorozási táblázata
- Fordító táska tartó
- Fordító táska
- Garázs
- Rögzítse az infúziós csövet
- Kötszer
- Kesztyű
- Tű
- Henger
- Intravénás katéterezés
- Betadin oldat (vagy használjon klórhexidinnel impregnált gézt, például ChloraPrep®)
- Fültisztító pálcika
- Csapvíz (kézhigiénia)
- Antimikrobiális szappan
- Orvosi szemét
- A szemét éles tárgyakat tartalmaz
